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Benutzer:Sophismos

2012-11-07T17:24:16Z

Sophismos: Linkfix

Zu mir: Ich bin der Joachim und lebe offen schwul in Offenbach, was ja gar nichts zu sagen hat (in Niederbayern würde ich vielleicht als total verklemmter versteckter Spießer leben. Frankfurt ist frei wie Amsterdam; in Offenbach kümmert sich keiner um gar nichts.).

In der Szene F/OF bin ich weder bekannt noch unbekannt - ich bin einfach dort.

Organisiert bin ich nur zum Teil: Bis vor kurzem mochte noch keine Partei zu mir passen, bis ich mit ein paar anderen selbst eine gegründet habe (Werbung mache ich hier nicht). Der [[LSVD]] paßt aufgrund seiner eher konservativen Haltung wohl kaum zu mir. Das [[ WhK | WHK_neu]] hat sehr interessante Positionen, doch die Aggressivität gegen den [[LSVD]] stößt mich ab: Mann kann doch selbst in völligem inhaltlichen Dissenz leben und trotzdem freundschaftlich kooperieren.

Für ein GayRomeo-Profil einzurichten war ich noch zu faul *schäm*, dafür (hatte ich früher eines bei GayRoyal mit dem Nick joachim999 - jetzt gelöscht) und jetzt eines mit dem Nick sophismos.

Meist verpenne ich Termine, aber falls nicht, bin ich auf den CSD's...

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Zu den dharmisch/abrahamitischen Religionen habe ich keine gute Meinung ob deren jahrtausende währenden Feindschaft mit den Schwulen. Trotzdem distanziere ich mich vor den Kirchenhassern in Westnorwegen (die radikalsten Black-Metals um die legendären Bands Burzum/Mayhem), die Kirchenverbrennungen gutheißen - bin aber selbst ein Black-Metal. Im Black-Metal finde ich insbesondere das enfant terrible (Er wurde als "most evil men on earth" tituliert) [[w:en:Gaahl]], der an die Presse trat und sich outete, indem er seinen Freund Dan DeVero, ein Modedesigner(!), vorstellte, klasse. Neulich stellte er der Presse seinen 2. Freund/Partner Robin Jakobsen vor (siehe hier: [http://www.vice.com/de/read/gaahl-hasst-eure-trainingshosen-v7n3 Gaahl und sein neuer Freund Robin Jakobsen]). Probleme hatte Gaahl in der BM-Szene mit dem Outing: Nicht weil er sich outete, MSM zu sein, sondern Freunde/Partner zu haben, die nun überhaupt gar nicht dem Idealtyp des "True-Black-Metal-Warriors" (vom Typ eines [[w:Orks]]) entsprechen. Tjaja; Intolleranz kann unglaublich viele Facetten haben.

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Bislang ist der Bereich "Schwule Kunst", "Schwule Kultur" etwas dürftig. Ich versuche mich momentan daran.

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Bewußt provokativ zum Wachrütteln wurde von mir ein Artikel über das [[Szenesterben]] geschrieben, der die traurige Wahrheit in Frankfurt 2000-2010 darstellt. Glücklicherweise wurde ich dafür nicht gesteinigt ;-)

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Sollte ich mal übermütig sein, schreibe ich noch 'nen Artikel über [[schwule Intolleranz]]; aber ich glaube, dazu müßte ich schon sehr dummmutig sein :-)

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Mein Ziel hier:
Verbesserung des Homowiki zur Aufklärung bei [[AIDS]], [[Kaposi Sarkom]], STD's,...; dabei sollte aber "der Spaß an der Freud'" nicht vergällt werden. Wichtig ist hierbei, bei allen sehr berechtigten Warnungen vor Barebacking die weitverbreitete "Infektionsneurose" in die Schranken zu weisen. Nur jeder 100te ist positiv und nur nach statistisch 100 Barebacks mit einem Positiven ist mann es auch: Somit ist ein Kondomplatzer zwar ein Risiko, aber keine sichere Infektion. Auch ein nicht Aufpassen beim Bareblasen (Sperma im Mund) ist noch keine Katastrophe, solange schnell danach der Mund mit Mundwasser, Cola oder notfalls Wasser ausgespült wird.

Promiskuität ist mit STD's korreliert, nicht aber mit [[HIV]]. Dies ist das eindeutige Ergebnis der [[CHAT-Studie]]. Wer aus Angst vor AIDS "zwanghaft" monogam lebt, obwohl er nicht der Typ dazu ist, schützt sich nicht vor AIDS, schadet seiner Persönlichkeit und ist ein Leidbringer für den Partner, der womöglich was völlig anderes will als eine "Kistenbeziehung".

Wer beim Oralverkehr (ist in Glory Hole Locations fast immer bare!!) als Aktiver wenigstens anschließend den Mund ausspült oder als Passiver sein bestes Stück mit einem Feuchttuch abwischt, lebt ziemlich safe vor [[HIV]] und [[Syphilis]].

Es ist imho grundverkehrt, im AIDS-Zeitalter seine Gayness rein digital auszuleben. Das schadet der Psyche des Individuums und schadet dem Kollektiv, in Pre-Stonewall-Zeiten zurückzufallen. Zigtausende betreiben seit Stonewall bei geringerem Einkommen als in bürgerlichen Berufen die Schwulenszene-Locations. Macht diese nicht durch Fernbleiben aufgrund der "Infektionsneurose" kaputt.

Zu Poppers habe ich keine Meinung: Die wenigen veröffentlichten Studien sind zu widersprechend.

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Auf der Website der [[WhK | WHK_neu]] habe ich etwas schönes gefunden, das ich in Ausschnitten hier zitieren möchte:

''"Meine Tante kam heut zum Kaffetrinken vorbei und fragte mich als erstes, wann ich denn heiraten wolle, ich sei über 30 und das würde ja langsam Zeit, denn das ginge ja jetzt. Ich hab's Kotzen gekriegt. Ihr seid schuld! Dafür hab ich nicht mein Coming Out hingekriegt, damit ich mir die selben Fragen wie davor nochmal anhören muß!"''

Das bringt - trotz beißender Ironie - wahrlich einiges auf den Punkt! Angenommen, jemand hatte 1995 mit 25 sein Outer-Coming-Out und hatte dann mal mit der Heiratsfrage von Hinz- und Kunz seine Ruhe, dem wurden 2000 wieder die selben Fragen wie vor dem Outer-Coming-Out gestellt und er hat somit nichts gegenüber einer Klemmschwester erreicht. Bleibt abzuwarten, ob die Zahl der Klemmschwestern dadurch steigt.

Doch die Wahrheit sieht schlimmer aus: Bei einer Lebenspartnerschaft wird - im Gegensatz zu einer Beziehung - Sex und Wirtschaft miteinander vermischt. Dadurch entwickelt sich - wie bei Heten - folgende Dialektik: Wer wirtschaftlich erfolgreich ist, den bindet sein geteiltes Vermögen an den Partner und bei erloschener Liebe schnappt die Beziehungsfalle zu.

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Nochwas: Ich bin nicht heterophob: Ich habe sogar Kumpels, die hetero sind *schäm*. Dadurch weiß ich nun, wie schwer es die Hetero-Männer haben. Seither bin ich so etwas von froh und glücklich, ein Gay zu sein und sehe es in Dankbarkeit als allergrößte Gnade meines Schicksals an: Es gilt für mich die eherne Formel: "schwul sein" = "begehrt sein".... Letzteres (das "begehrt sein") ist der Schlüssel zu höchstem Lebensglück.

Benutzer:Sophismos

2012-11-07T17:20:36Z

Sophismos: ergänzt

Zu mir: Ich bin der Joachim und lebe offen schwul in Offenbach, was ja gar nichts zu sagen hat (in Niederbayern würde ich vielleicht als total verklemmter versteckter Spießer leben. Frankfurt ist frei wie Amsterdam; in Offenbach kümmert sich keiner um gar nichts.).

In der Szene F/OF bin ich weder bekannt noch unbekannt - ich bin einfach dort.

Organisiert bin ich nur zum Teil: Bis vor kurzem mochte noch keine Partei zu mir passen, bis ich mit ein paar anderen selbst eine gegründet habe (Werbung mache ich hier nicht). Der [[LSVD]] paßt aufgrund seiner eher konservativen Haltung wohl kaum zu mir. Das [[ WhK | WHK_neu]] hat sehr interessante Positionen, doch die Aggressivität gegen den [[LSVD]] stößt mich ab: Mann kann doch selbst in völligem inhaltlichen Dissenz leben und trotzdem freundschaftlich kooperieren.

Für ein GayRomeo-Profil einzurichten war ich noch zu faul *schäm*, dafür (hatte ich früher eines bei GayRoyal mit dem Nick joachim999 - jetzt gelöscht) und jetzt eines mit dem Nick sophismos.

Meist verpenne ich Termine, aber falls nicht, bin ich auf den CSD's...

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Zu den dharmisch/abrahamitischen Religionen habe ich keine gute Meinung ob deren jahrtausende währenden Feindschaft mit den Schwulen. Trotzdem distanziere ich mich vor den Kirchenhassern in Westnorwegen (die radikalsten Black-Metals um die legendären Bands Burzum/Mayhem), die Kirchenverbrennungen gutheißen - bin aber selbst ein Black-Metal. Im Black-Metal finde ich insbesondere das enfant terrible (Er wurde als "most evil men on earth" tituliert) [[w:en:Gaahl]], der an die Presse trat und sich outete, indem er seinen Freund Dan DeVero, ein Modedesigner(!), vorstellte, klasse. Neulich stellte er der Presse seinen 2. Freund/Partner Robin Jakobsen vor (siehe hier: [http://www.vice.com/de/read/gaahl-hasst-eure-trainingshosen-v7n3 Gaahl und sein neuer Freund Robin Jakobsen]). Probleme hatte Gaahl in der BM-Szene mit dem Outing: Nicht weil er sich outete, MSM zu sein, sondern Freunde/Partner zu haben, die nun überhaupt gar nicht dem Idealtyp des "True-Black-Metal-Warriors" (vom Typ eines [w:Orks]) entsprechen. Tjaja; Intolleranz kann unglaublich viele Facetten haben.

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Bislang ist der Bereich "Schwule Kunst", "Schwule Kultur" etwas dürftig. Ich versuche mich momentan daran.

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Bewußt provokativ zum Wachrütteln wurde von mir ein Artikel über das [[Szenesterben]] geschrieben, der die traurige Wahrheit in Frankfurt 2000-2010 darstellt. Glücklicherweise wurde ich dafür nicht gesteinigt ;-)

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Sollte ich mal übermütig sein, schreibe ich noch 'nen Artikel über [[schwule Intolleranz]]; aber ich glaube, dazu müßte ich schon sehr dummmutig sein :-)

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Mein Ziel hier:
Verbesserung des Homowiki zur Aufklärung bei [[AIDS]], [[Kaposi Sarkom]], STD's,...; dabei sollte aber "der Spaß an der Freud'" nicht vergällt werden. Wichtig ist hierbei, bei allen sehr berechtigten Warnungen vor Barebacking die weitverbreitete "Infektionsneurose" in die Schranken zu weisen. Nur jeder 100te ist positiv und nur nach statistisch 100 Barebacks mit einem Positiven ist mann es auch: Somit ist ein Kondomplatzer zwar ein Risiko, aber keine sichere Infektion. Auch ein nicht Aufpassen beim Bareblasen (Sperma im Mund) ist noch keine Katastrophe, solange schnell danach der Mund mit Mundwasser, Cola oder notfalls Wasser ausgespült wird.

Promiskuität ist mit STD's korreliert, nicht aber mit [[HIV]]. Dies ist das eindeutige Ergebnis der [[CHAT-Studie]]. Wer aus Angst vor AIDS "zwanghaft" monogam lebt, obwohl er nicht der Typ dazu ist, schützt sich nicht vor AIDS, schadet seiner Persönlichkeit und ist ein Leidbringer für den Partner, der womöglich was völlig anderes will als eine "Kistenbeziehung".

Wer beim Oralverkehr (ist in Glory Hole Locations fast immer bare!!) als Aktiver wenigstens anschließend den Mund ausspült oder als Passiver sein bestes Stück mit einem Feuchttuch abwischt, lebt ziemlich safe vor [[HIV]] und [[Syphilis]].

Es ist imho grundverkehrt, im AIDS-Zeitalter seine Gayness rein digital auszuleben. Das schadet der Psyche des Individuums und schadet dem Kollektiv, in Pre-Stonewall-Zeiten zurückzufallen. Zigtausende betreiben seit Stonewall bei geringerem Einkommen als in bürgerlichen Berufen die Schwulenszene-Locations. Macht diese nicht durch Fernbleiben aufgrund der "Infektionsneurose" kaputt.

Zu Poppers habe ich keine Meinung: Die wenigen veröffentlichten Studien sind zu widersprechend.

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Auf der Website der [[WhK | WHK_neu]] habe ich etwas schönes gefunden, das ich in Ausschnitten hier zitieren möchte:

''"Meine Tante kam heut zum Kaffetrinken vorbei und fragte mich als erstes, wann ich denn heiraten wolle, ich sei über 30 und das würde ja langsam Zeit, denn das ginge ja jetzt. Ich hab's Kotzen gekriegt. Ihr seid schuld! Dafür hab ich nicht mein Coming Out hingekriegt, damit ich mir die selben Fragen wie davor nochmal anhören muß!"''

Das bringt - trotz beißender Ironie - wahrlich einiges auf den Punkt! Angenommen, jemand hatte 1995 mit 25 sein Outer-Coming-Out und hatte dann mal mit der Heiratsfrage von Hinz- und Kunz seine Ruhe, dem wurden 2000 wieder die selben Fragen wie vor dem Outer-Coming-Out gestellt und er hat somit nichts gegenüber einer Klemmschwester erreicht. Bleibt abzuwarten, ob die Zahl der Klemmschwestern dadurch steigt.

Doch die Wahrheit sieht schlimmer aus: Bei einer Lebenspartnerschaft wird - im Gegensatz zu einer Beziehung - Sex und Wirtschaft miteinander vermischt. Dadurch entwickelt sich - wie bei Heten - folgende Dialektik: Wer wirtschaftlich erfolgreich ist, den bindet sein geteiltes Vermögen an den Partner und bei erloschener Liebe schnappt die Beziehungsfalle zu.

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Nochwas: Ich bin nicht heterophob: Ich habe sogar Kumpels, die hetero sind *schäm*. Dadurch weiß ich nun, wie schwer es die Hetero-Männer haben. Seither bin ich so etwas von froh und glücklich, ein Gay zu sein und sehe es in Dankbarkeit als allergrößte Gnade meines Schicksals an: Es gilt für mich die eherne Formel: "schwul sein" = "begehrt sein".... Letzteres (das "begehrt sein") ist der Schlüssel zu höchstem Lebensglück.

Benutzer:Sophismos

2012-11-07T17:01:43Z

Sophismos: aktualisiert

Zu mir: Ich bin der Joachim und lebe offen schwul in Offenbach, was ja gar nichts zu sagen hat (in Niederbayern würde ich vielleicht als total verklemmter versteckter Spießer leben. Frankfurt ist frei wie Amsterdam; in Offenbach kümmert sich keiner um gar nichts.).

In der Szene F/OF bin ich weder bekannt noch unbekannt - ich bin einfach dort. Organisiert bin ich nicht: Bislang mochte noch keine Partei zu mir passen. In 'nem LC bzw. einer Gruppierung des [[ECMC]] bin ich bislang noch nicht (ebensowenig im [[BVSM]], obwohl mir die Aktion "ReviseF65", mit der der ICD-10 an den DSM-4 hinsichtlich "Störungen der Sexualpräferenz" angepaßt werden soll, sehr zusagt.). Der [[LSVD]] paßt aufgrund seiner eher konservativen Haltung wohl kaum zu mir. Das [[ WhK | WHK_neu]] hat sehr interessante Positionen, doch die Aggressivität gegen den [[LSVD]] stößt mich ab: Mann kann doch selbst in völligem Dissenz trotzdem freundschaftlich kooperieren.

Für ein GayRomeo-Profil einzurichten war ich noch zu faul *schäm*, dafür (hatte ich früher eines bei GayRoyal mit dem Nick joachim999 - jetzt gelöscht) und jetzt eines mit dem Nick sophismos.

Meist verpenne ich Termine, aber falls nicht, bin ich auf den CSD's... Zu den dharmisch/abrahamitischen Religionen habe ich keine gute Meinung ob deren jahrtausende währenden Feindschaft mit den Schwulen (Trotzdem distanziere ich mich vor den Kirchenhassern in Westnorwegen (die radikalsten Black-Metals um die legendären Bands Burzum/Mayhem), die Kirchenverbrennungen gutheißen - bin aber selbst ein Black-Metal. Im Black-Metal finde ich insbesondere das enfant terrible (Er wurde als "most evil men on earth" tituliert) [[w:en:Gaahl]], der an die Presse trat und sich outete, indem er seinen Freund Dan DeVero, ein Modedesigner(!) vorstellte, klasse. Neulich stellte er der Presse seinen 2. Freund/Partner Robin Jakobsen vor (siehe hier: [http://www.vice.com/de/read/gaahl-hasst-eure-trainingshosen-v7n3 Gaahl und sein neuer Freund Robin Jakobsen]). Probleme hatte Gaahl in der BM-Szene mit dem Outing: Nicht weil er sich outete, MSM zu sein, sondern Freunde/Partner zu haben, die nun überhaupt gar nicht dem Idealtyp des "True-Black-Metal-Warriors" (vom Typ eines Orks) entsprechen. Tjaja; Intolleranz kann viele Facetten haben.

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Bislang ist der Bereich "Schwule Kunst", "Schwule Kultur" etwas dürftig. Ich versuche mich momentan daran.

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Bewußt provokativ zum Wachrütteln wurde von mir ein Artikel über das [[Szenesterben]] geschrieben, der die traurige Wahrheit in Frankfurt 2000-2010 darstellt. Glücklicherweise wurde ich dafür nicht gesteinigt ;-)

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Sollte ich mal übermütig sein, schreibe ich noch 'nen Artikel über [[schwule Intolleranz]]; aber ich glaube, dazu müßte ich schon sehr dummmutig sein :-)

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Mein Ziel hier:
Verbesserung des Homowiki zur Aufklärung bei [[AIDS]], [[Kaposi Sarkom]], STD's,...; dabei sollte aber "der Spaß an der Freud'" nicht vergällt werden. Wichtig ist hierbei, bei allen sehr berechtigten Warnungen vor Barebacking die weitverbreitete "Infektionsneurose" in die Schranken zu weisen. Nur jeder 100te ist positiv und nur nach statistisch 100 Barebacks mit einem Positiven ist mann es auch: Somit ist ein Kondomplatzer zwar ein Risiko, aber keine sichere Infektion. Auch ein nicht Aufpassen beim Bareblasen (Sperma im Mund) ist noch keine Katastrophe, solange schnell danach der Mund mit Mundwasser, Cola oder notfalls Wasser ausgespült wird.

Promiskuität ist mit STD's korreliert, nicht aber mit [[HIV]]. Dies ist das eindeutige Ergebnis der [[CHAT-Studie]]. Wer aus Angst vor AIDS "zwanghaft" monogam lebt, obwohl er nicht der Typ dazu ist, schützt sich nicht vor AIDS, schadet seiner Persönlichkeit und ist ein Leidbringer für den Partner, der womöglich was völlig anderes will als eine "Kistenbeziehung".

Wer beim Oralverkehr (ist in Glory Hole Locations fast immer bare!!) als Aktiver wenigstens anschließend den Mund ausspült oder als Passiver sein bestes Stück mit einem Feuchttuch abwischt, lebt ziemlich safe vor [[HIV]] und [[Syphilis]].

Es ist imho grundverkehrt, im AIDS-Zeitalter seine Gayness rein digital auszuleben. Das schadet der Psyche des Individuums und schadet dem Kollektiv, in Pre-Stonewall-Zeiten zurückzufallen. Zigtausende betreiben seit Stonewall bei geringerem Einkommen als in bürgerlichen Berufen die Schwulenszene-Locations. Macht diese nicht durch Fernbleiben aufgrund der "Infektionsneurose" kaputt.

Zu Poppers habe ich keine Meinung: Die wenigen veröffentlichten Studien sind zu widersprechend.

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Auf der Website der [[WhK | WHK_neu]] habe ich etwas schönes gefunden, das ich in Ausschnitten hier zitieren möchte:

''"Meine Tante kam heut zum Kaffetrinken vorbei und fragte mich als erstes, wann ich denn heiraten wolle, ich sei über 30 und das würde ja langsam Zeit, denn das ginge ja jetzt. Ich hab's Kotzen gekriegt. Ihr seid schuld! Dafür hab ich nicht mein Coming Out hingekriegt, damit ich mir die selben Fragen wie davor nochmal anhören muß!"''

Das bringt - trotz beißender Ironie - wahrlich einiges auf den Punkt! Angenommen, jemand hatte 1995 mit 25 sein Outer-Coming-Out und hatte dann mal mit der Heiratsfrage von Hinz- und Kunz seine Ruhe, dem wurden 2000 wieder die selben Fragen wie vor dem Outer-Coming-Out gestellt und er hat somit nichts gegenüber einer Klemmschwester erreicht. Bleibt abzuwarten, ob die Zahl der Klemmschwestern dadurch steigt.

Doch die Wahrheit sieht schlimmer aus: Bei einer Lebenspartnerschaft wird - im Gegensatz zu einer Beziehung - Sex und Wirtschaft miteinander vermischt. Dadurch entwickelt sich - wie bei Heten - folgende Dialektik: Wer wirtschaftlich erfolgreich ist, den bindet sein geteiltes Vermögen an den Partner und bei erloschener Liebe schnappt die Beziehungsfalle zu.

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Nochwas: Ich bin nicht heterophob: Ich habe sogar Kumpels, die hetero sind *schäm*. Dadurch weiß ich nun, wie schwer es die Hetero-Männer haben. Seither bin ich so etwas von froh und glücklich, ein Gay zu sein und sehe es in Dankbarkeit als allergrößte Gnade meines Schicksals an: Es gilt für mich die eherne Formel: "schwul sein" = "begehrt sein".... Letzteres (das "begehrt sein") ist der Schlüssel zu höchstem Lebensglück.

AIDS

2012-05-26T09:08:10Z

Sophismos: /* Heilung */ Tag-Korrektur - sorry

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

==== [[mART]] ====

Neuerdings wird in vielen HIV-Schwerpunkt-Praxen die sog. '''mART''' angewandt. Aufgrund der Erkenntnis, daß in vielen Fällen die klassische '''HAART''' mit '''NRTI+NRTI+PI''' nicht wesentlich bessere Ergebnisse erbringt als '''PI's''' alleine, wird die '''mART''' mit 1-2 '''PI's''' angewandt. Bei der wirklichen '''Monotherapie''' mit nur einem '''PI''' wird meist [[Darunavir]] verwendet (natürlich mit [[Ritonavir]] als Booster). Die Nebenwirkungen sind damit deutlich erträglicher als mit der klassischen '''HAART'''.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

==== fehlgeschlagene Versuche ====

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

==== Interleukin-2 ====

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

==== Interleukin-7 ====

Momentan läuft die letzte Phase-II-Studie der von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studienserie (repeated cycles) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) kann frühestens nach Abschluß dieser Studie (Juli 2012) folgen. Frühestens in 3 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==

'''Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!'''

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base].

Weiters sind gerade die Beiden Studien ERAMUNE-1 und ERAMUNE-2 am Laufen. Während ERAMUNE-1 den konventionellen Ansatz HAART+ Impfung via Adenovirus geht, verfolgt ERAMUNE-2 den Ansatz HAART + Interleukin-7 (s.o.). Beide Studien laufen bereits in Phase IIa (Proof of Concept). Ggf. folgt noch eine Dosierungsstudie und dann die Phase-III (Zulassungsstudie). Frühestens in 5 Jahren dürfte das Thema Heilung aktuell sein.

Außerdem gibt es noch mit dem SAHA Vorinostat, das zur Behandlung von verschiedenen Tumoren eingesetzt wird, Studien, die zeigen sollen, daß Vorinostat die stillen Reservoire leert. <ref>[Safety and Effect on HIV Transcription of Vorinostat in Patients Receiving Suppressive Combination Anti-retroviral Therapy http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01365065?term=Vorinostat+HIV&rank=2]</ref><ref>[The Effect of Vorinostat on HIV RNA Expression in the Resting CD4+ T Cells of HIV+ Pts on Stable ART http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01319383?term=Vorinostat+HIV&rank=1]</ref>

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2012-05-26T09:03:09Z

Sophismos: /* Heilung */ Therapie mit dem SAHA Vorinostat

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

==== [[mART]] ====

Neuerdings wird in vielen HIV-Schwerpunkt-Praxen die sog. '''mART''' angewandt. Aufgrund der Erkenntnis, daß in vielen Fällen die klassische '''HAART''' mit '''NRTI+NRTI+PI''' nicht wesentlich bessere Ergebnisse erbringt als '''PI's''' alleine, wird die '''mART''' mit 1-2 '''PI's''' angewandt. Bei der wirklichen '''Monotherapie''' mit nur einem '''PI''' wird meist [[Darunavir]] verwendet (natürlich mit [[Ritonavir]] als Booster). Die Nebenwirkungen sind damit deutlich erträglicher als mit der klassischen '''HAART'''.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

==== fehlgeschlagene Versuche ====

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

==== Interleukin-2 ====

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

==== Interleukin-7 ====

Momentan läuft die letzte Phase-II-Studie der von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studienserie (repeated cycles) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) kann frühestens nach Abschluß dieser Studie (Juli 2012) folgen. Frühestens in 3 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==

'''Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!'''

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base].

Weiters sind gerade die Beiden Studien ERAMUNE-1 und ERAMUNE-2 am Laufen. Während ERAMUNE-1 den konventionellen Ansatz HAART+ Impfung via Adenovirus geht, verfolgt ERAMUNE-2 den Ansatz HAART + Interleukin-7 (s.o.). Beide Studien laufen bereits in Phase IIa (Proof of Concept). Ggf. folgt noch eine Dosierungsstudie und dann die Phase-III (Zulassungsstudie). Frühestens in 5 Jahren dürfte das Thema Heilung aktuell sein.

Außerdem gibt es noch mit dem SAHA Vorinostat, das zur Behandlung von verschiedenen Tumoren eingesetzt wird, Studien, die zeigen sollen, daß Vorinostat die stillen Reservoire leert. <ref>[Safety and Effect on HIV Transcription of Vorinostat in Patients Receiving Suppressive Combination Anti-retroviral Therapy http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01365065?term=Vorinostat+HIV&rank=2]</ref><ref>[The Effect of Vorinostat on HIV RNA Expression in the Resting CD4+ T Cells of HIV+ Pts on Stable ART http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01319383?term=Vorinostat+HIV&rank=1]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

Pim Fortuyn

2012-05-04T16:42:33Z

Sophismos: Pim Fortuyn; Initialversion

Pim Fortuyn war ein niederländischer Politiker, Soziologieprofessor und Schwulenaktivist.

Während seines Studium stand er einer niederländischen K-Gruppe, der CPN, nahe. Später wurde er aktives Mitglied der PvdA (Sozialdemokraten).

Bis 2001 war er auschließlich Soziologe und Publizist. Am 20. August 2001 gab er bekannt, dass er in die Politik gehen wolle. Wie es zu diesem Entschluss kam, wird hier geschildert:

"Im Mai 2000 nahm ich an einer Veranstaltung der 'Kulturhauptstadt Europa' in Rotterdam teil. Genau zu diesem Zeitpunkt erregten heftige Attacken des Imams von Rotterdam gegen Homosexuelle die Gemüter. Der Imam erklärte unter anderem: 'Die Schwulen müssen bekämpft werden; sie sind eine Gefahr für den Frieden.' Von solchen Äußerungen alarmiert, schrieb der Soziologieprofessor Pim Fortuyn ein Buch mit dem Titel 'Gegen die Islamisierung unserer Kultur'. Fortuyn, ein bekennender Homosexueller, ging in die Politik. …" <ref>[http://www.efg-hohenstaufenstr.de/downloads/texte/selig_sind_die_belogenen.html "Selig sind die Belogenen"]</ref>

Fortuyn gab an, als bekennender Homosexueller fühle er sich persönlich bedroht, seitdem ein prominenter Imam ihm sagte, Schwule seien weniger wert als Schweine.

2002 gründete er eine eigene Partei, die politisch eher mit der FPÖ vergleichbar war, und wurde wenige Tage vor der Wahl (er war nach Umfragen Favorit) von einem Ökoterroristen (Mitglied der sog. "Animal Liberation Front") mit 5 Kugeln erschossen.

== Referenzierunggen ==

<references/>

Queeraten

2012-04-26T20:29:09Z

Sophismos: Tippfehlerkorrektur

Die Queeraten sind die LGBT-Fraktion der deutschen Sektion der Piratenpartei.

Die Queeraten sind auf CSD's mit sehr großer und aufwendiger Präsenz vertreten. Wie groß die Rolle der Queeraten innerhalb ihrer Partei ist, ist mir unbekannt.

Da diese Partei sich in starkem Wandel (Verdopplung der Mitgliederzahl alle paar Monate) befindet, wären selbst genauere Informationen nur eine Momentaufnahme.

Die ursprünglichen Mitglieder aus der c-base und Chaos-Computer-Club-Szene dürften auch nur noch eine Minderheit darstellen.

[[Kategorie: Politik]]

LBGT-Kommunalpolitik

2012-04-26T20:26:34Z

Sophismos: Initialversion

LBGT-Kommunalpolitik kann in Deutschland auch ohne Parteien (gemäß der sehr strengen Regeln des Parteiengesetzes) betrieben werden. Hierzu bedarf es noch nicht einmal eines rechtsfähigen Vereins. Rechtlich gesehen ist dazu nur die Gründung eines sog. "nichtrechtsfähigen Vereins" - also einer GbR (Gesellschaft bürgerlichen Rechts) - notwendig. Die nichtnotarielle Gründungsurkunde muß dann dem Wahlbüro der Gemeinde vorgelegt werden.

Trotzdem sollte zweckmäßigerweise eine solche Wählergemeinschaft min. 8 Mitglieder haben.

Die Vorausssetzungen zur Kandidatur sind lediglich folgende (weicht von Bundesland zu Bundesland stark ab; hier die Voraussetzungen in Hessen):

* min 1 Kandidat - viel besser sind '''zwei Kandidaten''', um - bei Wahlerfolg - eine Fraktion bilden zu können
* 2 Vertrauenspersonen, die afaik keine Kandidaten sein dürfen
* 2 Unterstützer pro Kandidat, die weder Kandidat noch Vertrauensperson sein dürfen (zum Vergleich: Für den Landtag sind 1000 Unterstützer notwendig!).

Alle diese 8 Personen müssen in der Gemeinde ihren Erstwohnsitz haben, in der kandidiert wird.

Was bewirkt solch eine LGBT-Wählergemeinschaft im Gemeinderat/Stadtrat? Landläufig denkt man bei Kommunalpolitik an Straßenbau, Baulandumlegung, Müllabfuhr und dergleichen. Das ist aber nicht richtig. Kommunen haben zum einen das Ordnungsrecht. Ein Stadtrat kann sehr medienwirksam gegen Razzien in der Schwulenszene protestieren. Des weiteren kann der Stadtrat sich sehr stark für die Förderung von LGBT-Kulturhäusern, Einrchtungen der AIDS-Hilfe u.s.w. einsetzen.

In der tiefsten Provinz fernab jedweder Szene kann in einer Kreisstadt die Stadtrats-Fraktion der LGBT-Wählergemeinschaft alle Mitglieder der Wählergemeinschaft zur Fraktionssitzung einladen. Jeder Stadtrats-Fraktion steht nämlich ein Fraktionszimmer zu. Hier können alle LGBT-Angelegenheiten besprochen werden. (Von wilden Partys im Fraktionszimmer ist dringend abzuraten; die Tatsache, daß mann sich dort trifft und kennenlernt, ist weder amtsmisbräuchlich noch vermeidbar ^^ ).

== Beispiele ==

Ein sehr erfolgreiches Beispiel einer LGBT-Wählergemeinschaft ist die [[rosa Liste München]], die wiederholt sowohl Stadtratsmandate als auch Ortsbeiratsmandate bekommen hat.

[[Kategorie: Politik]]

Benutzer Diskussion:Rolandhock

2012-04-26T19:46:28Z

Sophismos: LSU kategorisiert

Könntest Du bitte den letzten Abschnitt wieder (so wie er war) flamefrei gestalten? Eine ausführliche Begründung habe ich auf die Diskussionsseite des Artikels gestellt.

Es soll hier nicht um Links-Rechts-Denke und um Parteipolitik gehen (ist eh' unsinnig wenn Parteien aufeinander einhacken und dann koalieren), sondern einfach nur um möglichst '''wertfreie''' (neutral ist unmöglich) Darstellung gehen. Natürlich sollten fehlerhafte Behauptungen als Fehler behandelt und entfernt werden. Böse Absichten zu unterstellen vergiftet eher. Sie zu vermuten, sollte eher auf die Diskussionsseite denn auf die Artikelseite. -- [[Benutzer:Purgatorium999|Purgatorium999]] 22:54, 29. Mär. 2007 (CEST)

== Ich hab es wieder neutral gestellt ==

Aber man sollte auch einmal darauf achten, was sogenannte Autoren, dann in neutrale Eintragungen, für parteipolitische Artikel einfügen.
Seltsamerweise hatte ich bei der Verbreitung von Unwahrheiten und grüner Parteinahme keinen kritischen Diskussionsbeitrag.
Übrigens sieht man ja in deinem Beitrag, wie neutral du bist.
Und noch was: CDU und Homosexualität paßt sehr gut zusammen. Grüne und sonstwie Linksgelagerte sollten vielleicht außer Ihren eigenen Parteitagen und Schulungsräumen auch wieder bürgerliche Veranstaltungen besuchen. Wir in der LSU Hessen haben regelmäßige treffen mit unseren Unionspolitikern wie den Staatsministern Karin Wolff und Udo Cords, der Bundestagsabgeordneten Kristina Köhler, den MdL`s Birgit Zeimetz-Lortz und Dr.Rolf Müller sowie dem parl. Geschäftsführer der CDU-Fraktion Axel Wintermeyer.
Ähnlich gelagerte Diskussionsabende mit Politikern von SPD und Grüne sind mir nicht bekannt.
Wenn ich die Meinung eines Herrn Innenministers a.D. Otto Schily sehe, müssen sich Grüne und Rote an die eigene Nase fassen.
Aber wie heißt es so schon: Den Span im Auge des Anderen sieht man. Den Balken im eigenen Auge nicht.

== Neutralität ==

Wie gesagt, Neutralität ist unmöglich: Es gibt immer einen POV - immer. Es geht um wertfreie Gestaltung. Der von Dir entfernte Satz hat mich auch gewundert und ich war mir auch nicht sicher, ob er korrekt war. Nur eben: cui bene? Wieso sollte jemand aus parteipolitischen Gründen wissentlich was Falsches hereinschreiben, zumal dieser Jemand von einer Partei stammt (Grüne), der Koalitionspartner der CDU in der bedeutendsten Finanzmetropole Europas ist? (Somit können die beiden Parteien so auseinander nicht sein, geschweige denn so zerstritten, dies zu tun).

btw.: Es ist ja schon ein riesiger Fortschritt innerhalb der CDU, daß es die LSU gibt. In den 80ern wäre sie wohl gänzlich unmöglich gewesen. Daß sie gerade innerhalb der CSU einen schweren Stand hat, ist nachvollziehbar; daß die LSU eher Rückhalt in den Ost-Verbänden hat, ist wahrscheinlich. -- [[Benutzer:Purgatorium999|Purgatorium999]] 18:28, 30. Mär. 2007 (CEST)

== Korrekt ==

Ich habe mich auch gewundert, das jemand, nur weil er nicht die Meinung der LSU vertritt, den Text in Grüner Meinung verbessern mußte. Das ist wahrscheinlich "Grünes" Demokratieverständnis. Es ist so lange "demokratisch" so lange es uns in den Kram paßt.
Das beste Beispiel über Vorurteile, die wir, die LSU, bekämpfen wollen, ist dein obiger Text.
Eine vorgefertigte nicht nachprüfbare Vorverurteilung. Es muß nicht stimmen, die Hauptsache dem politischen Gegner schadet es.
Aber diese Politik ist ja auf der Linken Seite schon Tradition.
Deshalb ist es am besten die Linken links liegen lassen, und aktive Politik betreiben, die auch zum Erfolg führt. Lieber in ehrlichen kleinen Schritten, und mit Überzeugungsarbeit, als überheblich und verlogen.

Tipp an die Grünen: Dieser Text ist veränderbar und auch "Gründemokratisch" anpaßbar.

== Ich verstehe das nicht ==

Du schreibst:

Tipp an die Grünen: Dieser Text ist veränderbar und auch "Gründemokratisch" anpaßbar.

Ich weiß zwar nicht genau, wie die Grünen ticken, nur eben glaube ich nicht, daß die sich selbst schaden: Schwarz-Grüne Koalitionen sind Realität. Zunächst mal in Frankfurt, möglicherweise später auf Landes- oder gar Bundesebene. Wieso sollte da der große Koalitionspartner vergrätzt werden.... Daher sage ich ja: cui bene?
btw.: Jenseits des bürgerlichen Lagers ist ohnehin niemand gegen die LSU, da dort auch mit Homophobie zu kämpfen ist. -- [[Benutzer:Purgatorium999|Purgatorium999]] 20:44, 4. Apr. 2007 (CEST)

== Ich verstehe es auch nicht ==

1.) Wie die Grünen ticken, weiß ich auch nicht, wird mir wahrscheinlich auch immer ein Rätsel bleiben.

2.) Ja in den 80igern hatten einige Unionspolitiker mit Lesben und Schwulen noch Probleme gehabt. Hat sich aber durch die Arbeit der LSU geändert. Und mittlerweile sind wir über 20 Jahre weiter, schreiben das Jahr 2007 und haben den größten Teil überzeugt, daß es neben der Ehe auch noch andere Lebenformen gibt. Wie du siehst schaut man bei der Union nach vorne und in die Zukunft. Aber auch heute gibt es noch SPD-ler wie Hans Apel (Verteidigungsminister a.D.) und Otto Schily (Innenminister a.D.) die Probleme mit Schwulen haben, obwohl es ja die "Schwusos" gibt. Deren Überzeugungsarbeit hat wohl auch nicht überall gegriffen. Ich würde aber nie die ganze SPD über einen Kamm scheren, oder gar Texte bei "Wikipedia" ändern, damit sie zu meiner Meinung passen.

3.) Eine Koalition ist immer ein Zweckbündnis. Das heißt: Man sucht für eine bestimmte Zeit einen Partner, und versucht die Punkte, bei denen man am Ählichsten ist, durchzusetzen. Manchmal mit sehr viel Kompromissbereitschaft.
Ein Freundschaftsbündnis ist das nicht. Und eigenständige Partei bleibt man allemal, mit allen Unterschieden.

Jenseits des bürgerlichen Lagers, wüßte ich nicht, das es eine Partei gäbe, die ich guten Gewissens als "demokratisch" einschätzen könnte.
Weder "Die Linke" noch "die REP`s" noch sonstiges am Linken und Rechten Rand was sich Parteien nennt.

== Wichtiger Einwand ==

Du schriebst:

"2.) Ja in den 80igern hatten einige Unionspolitiker mit Lesben und Schwulen noch Probleme gehabt. Hat sich aber durch die Arbeit der LSU geändert. Und mittlerweile sind wir über 20 Jahre weiter, schreiben das Jahr 2007 und haben den größten Teil überzeugt, daß es neben der Ehe auch noch andere Lebenformen gibt. Wie du siehst schaut man bei der Union nach vorne und in die Zukunft. Aber auch heute gibt es noch SPD-ler wie Hans Apel (Verteidigungsminister a.D.) und Otto Schily (Innenminister a.D.) die Probleme mit Schwulen haben, obwohl es ja die "Schwusos" gibt. Deren Überzeugungsarbeit hat wohl auch nicht überall gegriffen. Ich würde aber nie die ganze SPD über einen Kamm scheren, oder gar Texte bei "Wikipedia" ändern, damit sie zu meiner Meinung passen."

Kann es sein, daß es sich hier gar nicht um ein '''politisches''', sondern um ein '''Generationenproblem''' handelt? Gauweiler war einmal eindeutig rechts, Schilly war früher mal so weit links, daß er damals selbst ganz radikalen Linken zu links war. Beide sind 70+, eine Generation, die im WK-II aufgewachsen war und kleinbürgerlichste Wertsysteme hat.

Kann es sein, daß durch die Wiedervereinigung neue Ideen "aus dem Osten" das homophobe Eis zum Schmelzen gebracht haben (genau so, wie diese neuen Ideen die Mauer zum Einsturz gebracht haben)?

== Probleme ?? ==

Nun ich weiß nicht wo Du deine Infos her bekommst, aber Peter Gauweiler wurde 22. Juni 1949 geboren, ist also von der 70+ noch einige Jährchen entfernt.
Otto Schily ist 70+ aber ob er so richtig links war, bezweifle ich. Er hat einfach die Popularität der Bader-Meinhof-Bande ausgenutzt, die er verteidigte, war aber wahrscheinlich ein verzogener Knirps. Selbst die damaligen Grünen konnten mit der Arroganz dieses Burschen nichts anfangen. Richtige Freunde hatte er in dieser Partei nicht. Wenn er überhaupt welche hat.
Homophobe Äußerungen hab ich von Herrn Gauweiler noch keine persönlich gehört. Darüber kann ich nichts sagen und schreiben.
Unionspolitiker die dumme Sprüche loslassen, werden von mir angeschrieben oder angerufen, und zur Stellungnahme aufgefordert.
Wie du siehst werden die Homophobe Äusserungen in der Union immer weniger.
Ich glaube auch nicht an ein Generationenproblem, ich denke Aufklärung ist wichtig.
Wenn natürlich im Fernsehen nur Schwule "mit gebrochenen Händchen" und "rosa Stola" gezeigt werden, wird es sehr schwer einen Hetero vom Gegenteil zu überzeugen.
Mein Lebensgefährte und ich, zeigen jedenfalls im Original und vor Ort, das wir ein ganz normales Paar sind.
Wir sind beide im Ort,in der Nachbarschaft und auch in der örtlichen CDU gern gesehene Gäste und Mitglieder. Eben ganz normale Mitbürger

== Bin antwort schuldig ==

Da ich nun der antwort schuldig bin, tue ich das, obwohl es nun kompliziert wird:

* Schilly als Wahlverteidiger von Terroristen nehme ich nun seinen neobürgerlichen Touch nicht ab...

* Peter Gauweiler hatte im Zeitraum 1985-87 Hetze gegen HIV-Positive betrieben. Zudem hat er zu diesem Thema Rita Süßmuth und deren Nachfolgerin permanent in die Enge getrieben, da beide eine eher schwulenfreundliche AIDS-Politik als Gesundheitsministerinnen betrieben. Es war eine Attacke auf Spitzenpolitikerinnen aus der '''eigenen Partei'''.

* Es ist sehr lobenswert, daß Du Politiker auf ihre homophoben Äußerungen ansprichst. Teilweise wissen die noch nichtmal, daß die Äußerung homophob sein kann. (Eine gutgemeinte Äußerung kann doch das wohlbekannte Fettnäpfchen sein - klassisches Beispiel: "Ihr habt es doch so einfach").

* Das mit dem Generationenproblem ist wert, darüber nachzudenken. Zumindest ist die Reproduktionsdenke und der Reproduktionszwang heutzutage in der sog. "Gesamtgesellschaft" nicht mehr so allgegenwärtig wie in den 80ern.

* Das Fernsehen ist ein von Klischees lebendes Medium: Hierbei ist noch bedenken, daß es sich widersprechende Klischees gibt: Fernsehklischees und Sceneklischees gehen oft sehr weit auseinander. Das Sceneklischee vom Bear oder vom Skin ist im Fernsehklischee noch nicht angekommen. Dagegen wird das Fernsehklischee des "Friseurs" aufrechterhalten. Klischees sind eben nicht immer ein Abbild der Realität: Weder der Klischeeberuf (Sceneklischeee) des Priesters noch der Klischeeberuf des Modedesigners (Fernsehklischee).... Ich würde mir über die Fernsehdarstellungen keine Gedanken machen.

* Deine beschriebene Toleranz der Bevölkerung kann ich nur bestätigen. Selbst als TV kann ich durch Frankfurt oder Offenbach mit einem Rock durch die Straßen gehen, ohne daß blöd jemand etwas nachruft - nichtmal böse Blicke kommen da auf. Dies scheint leider nur auf Hessen zuzutreffen. Von anderen Teilen der Republik habe ich schon ganz andere Berichte bekommen.

== Dateiupload ==

# Du hast zuerst eine neue Version von [[:Datei:Rolandhock.jpg]] hochgeladen, die [http://www.homowiki.de/images/archive/1/1f/20100112071448!Rolandhock.jpg das Bild] durch [http://www.homowiki.de/images/1/1f/Rolandhock.jpg das Bild] ersetzt.
# Auf deiner Benutzerseite hast du dann [[:Datei:Roland_Hock.jpg]] [[Datei:Roland_Hock.jpg|x80px]] durch [[:Datei:Rolandhock.jpg]] [[Datei:Rolandhock.jpg|x80px]] ersetzt. [http://www.homowiki.de/index.php?title=Benutzer:Rolandhock&diff=next&oldid=7859]
# Dann hast du dasselbe Bild wie bei 1) nochmals als [[:Datei:Roland-neu.jpg]] hochgeladen. (noch dazu ohne Dateibeschreibung, Quelle, Urheber und Lizenz. :-( )
# Dann hast du auf deiner Benutzerseite [[:Datei:Rolandhock.jpg]] [[Datei:Rolandhock.jpg|x80px]] durch das [http://www.homowiki.de/Spezial:Datei-Duplikat-Suche/Rolandhock.jpg identische] Bild [[:Datei:Roland-neu.jpg]] [[Datei:Roland-neu.jpg|x80px]] ersetzt. [http://www.homowiki.de/index.php?title=Benutzer:Rolandhock&diff=prev&oldid=9611]

Bevor wir in Zukunft 20 verschiedene Dateinamen mit ein und demselben Bild haben :-), frage ich ob du Hilfe brauchst. Was ist dein Ziel? Dezeit gibt es von dir neben [http://www.homowiki.de/images/archive/1/1f/20100112071448!Rolandhock.jpg dieser alten Version], die notfalls wieder hervorgeholt werden kann, folgende Bilder:
<gallery>
Datei:Rhock.jpg|[[:Datei:Rhock.jpg]], derzeit nicht in Verwendung
Datei:Roland_Hock.jpg|[[:Datei:Roland_Hock.jpg]], derzeit nicht in Verwendung
Datei:Rolandhock.jpg|[[:Datei:Rolandhock.jpg]], derzeit nicht in Verwendung
Datei:Roland-neu.jpg|[[:Datei:Roland-neu.jpg]], verwendet auf [[Benutzer:Rolandhock]]
</gallery>
--[[Benutzer:Fg68at|Franz]] (Fg68at) 07:04, 17. Jan. 2010 (CET)

== Habe den Artikel zur LSU unter die Kategorie Politik eingereiht ==

Hallo Roland,

ich habe den Artikel zur LSU unter die Kategorie Politik eingereiht. Nachdem ich den Artikel Queeraten (ohne wirklich zu wissen, wie hoch deren Gewicht innerhalb ihrer Partei ist) verfaßt habe, finde ich es einfach nur fair, daß unter der gleichen Kategorie auch die anderen LGBT-Parteigruppen in diese Kategorie kommen. Letztlich verfolgen alle LGBT-Parteigruppen das gleiche Ziel. -- [[Benutzer:Sophismos|Sophismos]] 21:46, 26. Apr. 2012 (CEST)

Lesben und Schwule in der Union

2012-04-26T19:37:58Z

Sophismos: kategorisiert; gehört eindeutig in die Kategorie Politik

{| border="0" cellpadding="2" cellspacing="1" align="right" style="margin-left:1em; background:#DDDDDD;"
|--- align="center"
! colspan="2"| Logo
|- bgcolor="FFFFFF"
| colspan="2" align="center" | [[Datei:Lsu-banner-bund.jpg|200px]]
|-
! colspan="2" | Bundesvorsitzender
|- bgcolor="#FFFFFF"
| colspan="2" align="center" | [[Datei:AlexanderVogt.jpg|200px|Alexander Vogt]]
|-
! colspan="2" | Basisdaten
|- bgcolor="#FFFFFF"
| Gründungsdatum: || 1998
|- bgcolor="#FFFFFF"
| Vorsitzender: || [[Alexander Vogt]]
|- bgcolor="#FFFFFF"
| Stellvertreter: ||Thomas Steins Christian Röbcke 
|- bgcolor="#FFFFFF"
| Schatzmeister: || Christian Hölting
|- bgcolor="#FFFFFF"
| Bundes- geschäftsführer: ||Ronny Pohle
|- bgcolor="#FFFFFF"
| Website: || [http://www.lsu-online.de/ www.lsu-online.de]
|}

Die '''"Lesben und Schwulen in der Union"''' (LSU) sind eine Interessenvertretung für Lesben, Schwule und Bisexuelle in der CDU/CSU und für Menschen, die den Unions-Parteien nahe stehen. Die LSU setzt sich für die Belange lesbischer, schwuler und bisexueller Menschen ein. Im politischen Alltag ist eine Form der Auseinandersetzung notwendig, die dem Gegenüber mit Respekt begegnet. Die LSU fühlt sich den Grundsätzen des christlichen Menschenbildes verpflichtet. Im Mittelpunkt stehen die Bewahrung der Schöpfung und die Achtung aller Menschen, unabhängig von ihrem Geschlecht, ihrer körperlichen Unversehrtheit, Religion, Rasse, Staatsangehörigkeit oder sexuellen Identität. Liebe und Sexualität sind Geschenke an die Menschen. Sie bereichern das Miteinander heterosexueller wie homosexueller Menschen gleichermaßen. Aus dieser Überzeugung setzt sich die LSU für ein gleichberechtigtes Miteinander in dieser Gesellschaft ein.

Die LSU ist von den beiden Mutterparteien als offizielle Gruppe anerkannt. Im Bundesland Berlin ist sie ein Arbeitskreis der CDU. Bundesvorsitzender der LSU ist Alexander Vogt.

Die LSU ist Mitglied im [[LSVD|Lesben- und Schwulenverband in Deutschland (LSVD)]], der größten Bürgerrechts- und Selbsthilfeorganisation von Lesben und Schwulen in Deutschland.

Eine Mitgliedschaft Heterosexueller in dem 1998 gegründeten Verband, welche die Ziele der LSU unterstützen, ist möglich.

==Weblinks==

*[http://www.lsu-online.de LSU-Bundesverband]
*[http://www.lsu-berlin.de LSU-LV Berlin]
*[http://www.lsu-nrw.de LSU-LV Nordrhein-Westfalen]
*[http://www.lsuhessen.de LSU-LV Hessen]

[[Kategorie: Politik]]

Queeraten

2012-04-26T19:36:45Z

Sophismos: kategorisiert

Die Queeraten sind die LGBT-Fraktion der deutschen Sektion der Piratenpartei.

Die Qeeraten sind auf CSD's mit sehr großer und aufwendiger Präsenz vertreten. Wie groß die Rolle der Queeraten innerhalb ihrer Partei ist, ist mir unbekannt.

Da diese Partei sich in starkem Wandel (Verdopplung der Mitgliederzahl alle paar Monate) befindet, wären selbst genauere Informationen nur eine Momentaufnahme.

Die ursprünglichen Mitglieder aus der c-base und Chaos-Computer-Club-Szene dürften auch nur noch eine Minderheit darstellen.

[[Kategorie: Politik]]

Queeraten

2012-04-26T19:31:41Z

Sophismos: Queeraten: Initialversion

Szenegeld

2012-04-12T22:18:45Z

Sophismos: Szenegeld; Initialversion als Darstellung eines noch unrealisierten Busyness-Konzeptes zur Belebung der Szene

'''Wichtig: Szenegeld gibt es momentan noch nicht'''. Es ist eine noch nicht definierte Komplementärwährung als Busyness-Konzept zur Belebung der Szene.

== Ziel ==

Es soll eine lokale sektorale [[w:Komplementärwährung]] sein, die zu häufigeren Szenebesuchen anregen soll.

== Konzept ==

Eine Gay-Location gibt nach dem Prepaid-Prinzip Szenegeld heraus, das dort und nur dort gültig ist. (z.B. ein Gay-Stadtxy-Heller - kürzen wir es mal mit GH ab). Es soll besser nichtelektronisch sein, um den Verwaltungsaufwand von Giralgeld und Clearing-Buchungen zu vermeiden. Dabei werden gleich 100€ getauscht. Dafür gibt es 120 GH. In der Gay-Location gilt das Kaufkraftprinzip

1 GH = 1 EUR

Natürlich wird als Wechselgeld nur GH auf GH und EUR auf EUR herausgegeben.

== Vorteil für den Szenebesucher ==

Der Szenebesucher bekommt somit zunächst einen theoretischen Rabatt von 20%. Tatsächlich kann dieser Rabatt aber bei seltenem Szenegang durch die '''Demurrage''' (s.u.) beträchtlich sinken.

== Vorteil für den Szene-Betreiber ==

Der Szenegänger muß ja sein Szenegeld durch die Demurrage zügig ausgeben. Damit wäre - so das Konzept aufgehen sollte - eine öftere Szenesequenz ganz natürliche Folge.

== Demurrage ==

Da ein Rabatt von regelmäßig 20% vielen Szene-Betreibern doch eine hohe Belastung ist, ist das Szenegeld als [[w:en:Freigeld]] zu konzipieren. Freigeld ist wie das von Lykurg eingeführte Eisengeld des Stadtstaates Sparta "rostend". Die Demurrage ist 20% p.a.. Wer also das Szenegeld nach 12 Monaten noch nicht ausgegeben hat, verliert den Rabatt von 20%. Nach 5 Jahren ist das Szenegeld zerfallen.

Sammler können also - i.G.g.s. zu Briefmarkensammlern, die eine wertlose Sammlermarke noch abschicken können - das Sammlergeld nach 5 Jahren nicht mehr vertrinken. Es bleibt dann Sammlergeld - egal ob wertlos oder nicht.

== Verwandte Prinzipien ==

Regionale Komplementärwährungen gibt es viele. Es gibt [[w:Regiogeld]], das zwar regional, aber nicht sektoral ist. Es gibt auch Regio-Freigeld (also regionales Freigeld), dessen berühmtester Vertreter der [[w:Chiemgauer]] ist.

Die Idee der Demurrage ist uralt und geht auf Lykurg von Sparta zurück und war dort jahrhundertelang erfolgreich. Diese Idee wurde 1912 von Silvio Gesell aufgegriffen und in Wörgl in Tirol während der großen Depression zur Verhinderung der Deflation/Geldhortung erfolgreich eingesetzt. Das Prinzip ist der Negativzins, der '''Konsum belohnt und sparen bestraft'''.

Die Kombination der 4 Konzepte der Regionalwährung, der Komplementärwährung, der Sektoralwährung (eben dem Sektor Gay-Szene) und des Freigeldes bringt eben den Effekt, daß direkt '''die und die''' Gay-Location durch das Szenegeld unterstützt wird. Ist die Gay-Location noch eine Gliederung der AIDS-Hilfe, dann ist die Demurrage noch eine Extra-Spende für einen sehr guten Zweck.

== Kosten ==

Da das Ganze nichtelektronisch und nichtgiral abläuft, ist der Verwaltungsaufwand nicht bankähnlich, sondern so gering wie die Ausgabe von Rabattmarken. Vordrucke aus einem Vordruckblock für <10 € für Gutscheine, bereits vorhandene Stempel der Gay-Location, Betrag und Unterschrift und die GH-Note ist fertig - und ist schön handgemacht und individuell. Da der 1:1 Kurs (außer bei der Ausgabe) gilt, sind noch nicht mal getrennte Kassen für EUR und GH nötig.

== Nachteile ==

Da der GH an den EURO gekoppelt ist, ginge im Falle, daß der EUR baden ginge, auch der GH baden. Da durch die Demurrage der GH ohnehin reines Zahlungsmittel, aber kein Wertanlagemittel darstellen soll und somit schnell ausgegeben werden soll, ist das Risiko des Totalverlustes überschaubar.

== Rechtliche Situation ==

=== Deutschland ===

Eine Komplementärwährung ist kein Verstoß gegen das EU-Münzregal. Komplementärwährungen werden nämlich nicht als Zahlungsmittel, sondern als Schuldverschreibung auf den Inhaber (wie Prepaid-Karten) gemäß §§793-808 BGB deklariert.

Szenesterben

2012-04-12T21:04:42Z

Sophismos: finanzieller Anreiz

'''Anmerkung''': Dieser Artikel ist bewußt provokativ geschrieben, um zum Nachdenken aufzufordern.

Aufgrund der hohen Erfolge der Gay-Dating-Platformen in den letzten 10 Jahren nahm die [[Vereinzelung]] leider wieder zu. Es ist so einfach, auf den sog. blauen Seiten ein Profil zu eröffnen und nach kurzer Zeit wimmelt es vor mails.

Somit ist der Zwang, in die Szene zu gehen, um ein "Date klarzumachen", nicht mehr gegeben. Dies ist zwar einerseits ein bedeutender Fortschritt, hat aber andererseits auch katastrophale Nebenwirkungen: Der Besuch der Gay-Locations nahm in den letzten 10 Jahren spürbar ab und viele Gay-Locations konnten sich nicht mehr halten. Die Szene dünnt mehr und mehr aus. Selten eröffnet eine neue Gay-Bar, doch viel öfter schließt eine für immer.

Viele Städte unter 200.000 Einwohner wurden im letzten Jahrzehnt gar szenefrei. Dieser Zustand ist zweifellos unhaltbar. Tausende Menschen in jeder Großstadt kämpften jahrzehntelang, um den Zustand von 2000 zu erreichen. Nun geht sang- und klanglos viel Gutes unter.

Trotz Internet hat - vom rein egoistischen Standpunkt aus betrachtet - die Szene unbestreitbare Vorteile: Mann kann sich über Stalker auf den blauen Seiten austauschen, klatschen und tratschen und auch mal so richtig schön ablästern. Vom altruistischen Standpunkt aus betrachtet ist die Szene selbstverständlich unverzichtbar, um ein Rückfall in die schweren Zeiten der Vereinzelung zu vermeiden. Ohne Szene ist die Solidarität gering. Ohne Solidarität können die LGBT's keinen gesamtgesellschaftlichen Druck aufbauen. Ohne gesellschaftlichen Druck wird uns die heterosexuelle Mehrheit keine weiteren Zugeständnisse machen und "Interessens-Raum" an uns abtreten.

Erste Verschlechterungen sind bereits sichtbar: Wenn ein Außenminister unterwegs ist und seine Frau mitnimmt, sagt niemand etwas. Nimmt ein Außenminister indes seinen Mann mit, ist das plötzlich ein Interessenskonflikt und Begünstigung. Wäre das in einer Gesellschaft mit einer festen geschlossenen Gay-Community passiert, hätte es einen Aufschrei gegeben. Da diese aber kaum noch sichtbar ist, blieb der Aufschrei aus. Das Szenesterben ist der Anfang. Ein Rückfall in die Zeiten der Diskriminierung könnte womöglich das Ende sein.

Ein finanzieller Anreiz, öfters in die Szene zu gehen, wäre u.U. die Etablierung einer regionalen und sektoralen Komplementärwährung, dem [[Szenegeld]].

Sexualität und Warenform

2012-02-05T00:01:01Z

Sophismos: Initialversion - Diskussionsentwurf als kleiner Denkanstoß

== Historie ==

Bei Urmenschen - also bei Jägern und Sammlern - mag es die sog. "freie Liebe" gegeben haben.

Zu Zeiten der Viehzüchter bildete sich eine Hierarchie: Das Vieh vermehrte sich wesentlich schneller als die Menschen und die Gesellschaft spaltete sich in die Viehbesitzer/Viehverwalter und die besitzlosen Viehpfleger. Bald bildete sich aufgrund des unermeßlichen Reichtums der Viehbesitzer ein Erbrecht heraus, das wiederum ein Sexualrecht zur folge hatte.

== Entwicklung ==

MSM's wurden seither diskriminiert oder gar verfolgt, da sie nicht in dieses Schema paßten. Das Schema war patriarchal-heterozentristisch: Frauen waren Gebährsklavinnen des Patriarchen, deren Aufgabe die Erzeugung der Erben des Patriarchen war. MSM's stellten dieses Prinzip infrage, denn es war immer schwierig, wenn ein Patriarch auf Männer stand und erbenlos verstarb. Sex hatte fortan die Warenform: Der '''innere Wert''' der Sexualität wich zunehmens dem '''äußeren Wert''' des '''Statuswechsels'''. (Bekam eine Sklavin das Kind eines Königs, stieg zumindest das Kind - meist auch die Mutter sozial auf. Bekam eine Königstochter das Kind eines Sklaven, wurden i.d.R. alle 3 liquidiert). Die Vollendung Sexualität als Warenform war also schon sehr früh in der menschlichen Geschichte vollzogen.

== Folgerung ==

Da MSM's nicht in dieses Schema passen und nichtprostitutive gleichgeschlechtliche Sexualität immer jenseits der materiellen Welt liegt, ergäbe sich hier ein Schlüssel zur lesbischwulen Identität: Unabhängig von Klasse, Stand, Herkunft ist das Schema der Loverselektion, da gleichgeschlechtliche Sexualität - völlig im Gegensatz zur Heterosexualität - weder zu sozialem Aufstieg noch zu sozialem Abstieg führt (also der äußere Wert verschwindet und somit auch die Warenform). Genau dadurch gibt es in der Schwulenszene unsere '''Vielfalt''', auf die wir so stolz sind ("Stolz auf unsere Vielfalt" war im übrigen das Motto des Frankfurter-CSD-2010).

Inhaltslosigkeit der Schwulenszene

2012-02-04T23:22:47Z

Sophismos: erster Entwurf - ist zwar nicht unbedingt gut, aber wenigstens ein Anfang, an dem möglichst viele mitschreiben sollten

Außer dem äußerst wichtigen Thema HIV&AIDS&Prävention sind alle anderen Themen in den letzten 30 Jahren AIDS verschwunden.

Angenommen, das Thema AIDS wäre in 10-20 Jahren medizinisch genauso gelöst wie das Thema Syphilis nach Erfindung des Salvarsans 1905. Was hätten wir dann noch an Themen?

* Gleichstellung? Wieso: Wir wollen undiskriminiert leben - eine Illusion, die wohl nie verwirklicht sein wird. Wir wollen undiskriminiert sein, nicht gleichgestellt oder unter Schutz gestellt

* Schwuler Staat? Das Terretorium ist nur als sog. Terra-Nullius ohne Krieg zu haben. Nur eben: Ein Terra-Nullius ist immer ein extremes (fast) unbewohnbares Stück Ödland. Wer will dorthin?

* Trennung von der [[Sexualität und Warenform | Warenform]]? Das mag so manchem in der Szene nicht vermittelbar sein. In zehn Jahren Aufklärungsarbeit mag dies vielleicht als Identitätsstiftung ankommen.

* Gender Studies? Gerade diese sind '''nicht''' identitätsstiftend. Wenn Homosexualität oder gar Gender, Geschlecht und sexuelle Orientierung als Dispositiv angesehen werden, wie kann dann auf einem Dispositiv (also einem "Hirngespinst") eine nichtdispositive Identität aufgebaut werden?

Vereinzelung

2012-02-04T23:04:53Z

Sophismos: /* mögliche Lösungsansätze */ verlinkt

Natürlich gibt es kein Gegenargument zur These: ''"Sexualität ist Privatsache"''.

Nur eben: Wer auf diesem Standpunkt steht, der darf sich dann aber auch nicht beschweren, Nachteile aufgrund seiner sexuellen Orientierung zu erleiden. Dies mag zunächst als Provokation klingen, ist es aber nicht. Viele drehen der Szene den Rücken zu, erwarten aber, daß die Szene "Privilegien" erkämpft. So etwas geht natürlich nur solange gut, solange es die Szene noch gibt.

Erste Vereinzelungserscheinungen sind offensichtlich:

* CSD's mit fast nur noch Bewirtungs-Ständen und kaum noch Info-Ständen (der CSD droht zunehmends, dann zu einem lebischwulen Weihnachtsmarkt zu verkommen)
* Paraden, in denen nur noch der Glamour-Faktor beachtung findet (die CSD-Parade droht zunehmends, dann zu einer lebischwulen Muppets-Show zu verkommen)
* das [[Szenesterben]] in den Großstädten
* das Schwinden der Inhalte bis hin zur völligen Inhaltslosigkeit (mal vom extrem wichtigen Thema AIDS und Prävention abgesehen)

== mögliche Lösungsansätze ==

Nehmen wir mal an, in 20 Jahren wäre das Thema AIDS medizinisch gelöst. Dann wäre es für die Szene im Jahre 2032 - sollte sie immer noch im Zustand von 2012 sein - doch die Inhaltskatastrophe schlechthin, denn sie hätte dann fast gar nichts mehr an Themen.

Ein möglicher Lösungsansatz wäre neue Themen zu finden. Doch dies ist selbstverständlich nicht leicht.

Der klassische Lösungsansatz wäre, alte Themen mal wieder aufzupolieren. Doch diese Themen sind nicht ohne Grund in der Versenkung verschwunden (z.B. das Thema "schwuler Staat", da sich dieser einzig auf einer unbewohnten Insel oder auf der Antarktis ohne Krieg realisieren ließe. Doch wer möchte denn dann - erfolgreiche Gründung mal vorausgesetzt - dorthin?).

Sobald wieder mehr inhaltlich gearbeitet werden würde, ließe sich dann der Teufelskreis aus [[Inhaltslosigkeit der Schwulenszene | Inhaltslosigkeit]] und Vereinzelung wieder durchbrechen.

Vereinzelung

2012-01-01T14:38:08Z

Sophismos: Initialversion

Natürlich gibt es kein Gegenargument zur These: ''"Sexualität ist Privatsache"''.

Nur eben: Wer auf diesem Standpunkt steht, der darf sich dann aber auch nicht beschweren, Nachteile aufgrund seiner sexuellen Orientierung zu erleiden. Dies mag zunächst als Provokation klingen, ist es aber nicht. Viele drehen der Szene den Rücken zu, erwarten aber, daß die Szene "Privilegien" erkämpft. So etwas geht natürlich nur solange gut, solange es die Szene noch gibt.

Erste Vereinzelungserscheinungen sind offensichtlich:

* CSD's mit fast nur noch Bewirtungs-Ständen und kaum noch Info-Ständen (der CSD droht zunehmends, dann zu einem lebischwulen Weihnachtsmarkt zu verkommen)
* Paraden, in denen nur noch der Glamour-Faktor beachtung findet (die CSD-Parade droht zunehmends, dann zu einer lebischwulen Muppets-Show zu verkommen)
* das [[Szenesterben]] in den Großstädten
* das Schwinden der Inhalte bis hin zur völligen Inhaltslosigkeit (mal vom extrem wichtigen Thema AIDS und Prävention abgesehen)

== mögliche Lösungsansätze ==

Nehmen wir mal an, in 20 Jahren wäre das Thema AIDS medizinisch gelöst. Dann wäre es für die Szene im Jahre 2032 - sollte sie immer noch im Zustand von 2012 sein - doch die Inhaltskatastrophe schlechthin, denn sie hätte dann fast gar nichts mehr an Themen.

Ein möglicher Lösungsansatz wäre neue Themen zu finden. Doch dies ist selbstverständlich nicht leicht.

Der klassische Lösungsansatz wäre, alte Themen mal wieder aufzupolieren. Doch diese Themen sind nicht ohne Grund in der Versenkung verschwunden (z.B. das Thema "schwuler Staat", da sich dieser einzig auf einer unbewohnten Insel oder auf der Antarktis ohne Krieg realisieren ließe. Doch wer möchte denn dann - erfolgreiche Gründung mal vorausgesetzt - dorthin?).

Sobald wieder mehr inhaltlich gearbeitet werden würde, ließe sich dann der Teufelskreis aus Inhaltslosigkeit und Vereinzelung wieder durchbrechen.

Szenesterben

2012-01-01T14:06:04Z

Sophismos: Link

AIDS

2011-10-14T15:52:56Z

Sophismos: /* mART */ Tippfehler

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

==== [[mART]] ====

Neuerdings wird in vielen HIV-Schwerpunkt-Praxen die sog. '''mART''' angewandt. Aufgrund der Erkenntnis, daß in vielen Fällen die klassische '''HAART''' mit '''NRTI+NRTI+PI''' nicht wesentlich bessere Ergebnisse erbringt als '''PI's''' alleine, wird die '''mART''' mit 1-2 '''PI's''' angewandt. Bei der wirklichen '''Monotherapie''' mit nur einem '''PI''' wird meist [[Darunavir]] verwendet (natürlich mit [[Ritonavir]] als Booster). Die Nebenwirkungen sind damit deutlich erträglicher als mit der klassischen '''HAART'''.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

==== fehlgeschlagene Versuche ====

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

==== Interleukin-2 ====

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

==== Interleukin-7 ====

Momentan läuft die letzte Phase-II-Studie der von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studienserie (repeated cycles) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) kann frühestens nach Abschluß dieser Studie (Juli 2012) folgen. Frühestens in 3 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==

'''Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!'''

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base].

Weiters sind gerade die Beiden Studien ERAMUNE-1 und ERAMUNE-2 am Laufen. Während ERAMUNE-1 den konventionellen Ansatz HAART+ Impfung via Adenovirus geht, verfolgt ERAMUNE-2 den Ansatz HAART + Interleukin-7 (s.o.). Beide Studien laufen bereits in Phase IIa (Proof of Concept). Ggf. folgt noch eine Dosierungsstudie und dann die Phase-III (Zulassungsstudie). Frühestens in 5 Jahren dürfte das Thema Heilung aktuell sein.

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2011-10-14T15:50:59Z

Sophismos: /* mART */ Tippfehler

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

==== [[mART]] ====

Neuerdings wird in vielen HIV-Schwerpunkt-Praxen die sog. '''mART''' angewandt. Aufgrund der Erkenntnis, daß in vielen Fällen die klassische '''HAART''' mit '''NRTI+NRTI+PI''' nicht wesentlich bessere Ergebnisse erbringt als '''PI's''' alleine, wird die '''mART''' mit 1-2 '''PI's''' angewandt. Bei der wirklichen Monotherapie mit nue einem '''PI''' wird meist [[Darunavir]] verwendet (natürlich mit [[Ritonavir]] als Booster). Die Nebenwirkungen sind damit deutlich erträglicher als mit der klassischen '''HAART'''.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

==== fehlgeschlagene Versuche ====

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

==== Interleukin-2 ====

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

==== Interleukin-7 ====

Momentan läuft die letzte Phase-II-Studie der von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studienserie (repeated cycles) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) kann frühestens nach Abschluß dieser Studie (Juli 2012) folgen. Frühestens in 3 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==

'''Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!'''

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base].

Weiters sind gerade die Beiden Studien ERAMUNE-1 und ERAMUNE-2 am Laufen. Während ERAMUNE-1 den konventionellen Ansatz HAART+ Impfung via Adenovirus geht, verfolgt ERAMUNE-2 den Ansatz HAART + Interleukin-7 (s.o.). Beide Studien laufen bereits in Phase IIa (Proof of Concept). Ggf. folgt noch eine Dosierungsstudie und dann die Phase-III (Zulassungsstudie). Frühestens in 5 Jahren dürfte das Thema Heilung aktuell sein.

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2011-10-14T15:49:18Z

Sophismos: /* HAART */ + mART (Monotherapie mit PI's)

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

==== [[mART]] ====

Neuerdings wird in vielen HIV-Schwerpunkt-Praxen die sog. '''mART''' angewandt. Aufgrund der Erkenntnis, daß in vielen Fällen die klassische '''HAART''' mit '''NRTI+NRTI+PI''' nicht wesentlich bessere Ergebnisse erbringt als '''PI's''' alleine, wird die '''MART''' mit 1-2 '''PI's''' angewandt. Bei der wirklichen Monotherapie mit nue einem '''PI''' wird meist [[Darunavir]] verwendet (natürlich mit [[Ritonavir]] als Booster). Die Nebenwirkungen sind damit deutlich erträglicher als mit der klassischen '''HAART'''.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

==== fehlgeschlagene Versuche ====

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

==== Interleukin-2 ====

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

==== Interleukin-7 ====

Momentan läuft die letzte Phase-II-Studie der von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studienserie (repeated cycles) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) kann frühestens nach Abschluß dieser Studie (Juli 2012) folgen. Frühestens in 3 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==

'''Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!'''

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base].

Weiters sind gerade die Beiden Studien ERAMUNE-1 und ERAMUNE-2 am Laufen. Während ERAMUNE-1 den konventionellen Ansatz HAART+ Impfung via Adenovirus geht, verfolgt ERAMUNE-2 den Ansatz HAART + Interleukin-7 (s.o.). Beide Studien laufen bereits in Phase IIa (Proof of Concept). Ggf. folgt noch eine Dosierungsstudie und dann die Phase-III (Zulassungsstudie). Frühestens in 5 Jahren dürfte das Thema Heilung aktuell sein.

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

Reverse Transciptase Inhibitoren

2011-10-14T15:30:34Z

Sophismos: /* Patente und Preise */ Aktualisiert; Situation in CH

Bei den Reverse Transkriptase Inhibitoren gibt es zwei grundsätzlich verschieden Substanzklassen:

* Die NRTI, die hochwirksam sind, aber von allen Stbstanzklassen die höchsten Nebenwirkungen aufweisen
* Die NNRTI, die nur mäßig wirksam sind, aber nur moderate Nebenwirkungen aufweisen und deshalb besonders beliebt sind

== NRTI ==

'''NRTI''' ist die Abkürzung für engl. ''Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor'' (nukleosidaler Reverse-Transkriptase-Hemmer) sind künstliche chemische Verbindungen, die [[Nukleosid]]en ähneln, aber den Aufbau von [[Nukleinsäuren]] ([[Desoxyribonukleinsäure|DNA]] oder [[RNA]] ) stören. Durch den Einbau von Nukleosiden fungiert diese Wirkstoffgruppe wie ein Strangterminator (Zythostatikum). Die Nebenwirkungen sind enorm.

Sie werden zur Behandlung der Krankheit [[AIDS]] (ausgelöst durch das [[HIV]]) eingesetzt, zumeist in Kombination von mehreren NRTI. Durch die [[Inhibition]] kann in der infizierten [[CD4-Rezeptor|CD4]]-positiven [[T-Lymphozyt|T-Lymphozyte]] die virale [[mRNA]] nicht mehr in [[cDNA]] umgeschrieben werden, so dass letztlich die viralen Gene nicht mehr exprimiert werden und das Virus sich nicht mehr vermehren kann. Das Genom des Virus wird durch diese Therapie nicht aus dem Wirt entfernt, jedoch verringert sich die Virenlast im Blut und die Anzahl infizierter CD4-positiver Immunzellen.

=== Einzelne Substanzen ===

Derzeit sind nur noch 7 Substanzen am Merkt (die Substanzen mit den stärksten Risiken und Nebenwirkungen sind bereits vom Markt genommen):
# [[Abacavir]] (ABC)(wegen Neigung zu Hypersensitivitätsreaktionen nur als Reservemedikament eingesetzt)
# [[Didanosin]] (DDI, Videx®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!)
# [[Emtricitabin]] (FTC) ('''neu''')(FTC ist 3TC im Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil sehr ähnlich)
# [[Lamivudin]] (3TC)
# [[Stavudin]] (d4T, Zerit®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!; nur noch als Reservemedikament eingesetzt)
# [[Tenofovir]] (TDF)
# [[Zalcitabin]] (DDC) (aufgrund ungünstigen Nebenwirkungsprofils '''vom Markt''' genommen)
# [[AZT-Retrovir|Zidovudin]] (Azidothymidin, AZT)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!).

=== Anwendung ===

Heutzutage ist es üblich, mindestens 2 NRTIs zu kombinieren. Um die Anzahl der Tabletten zu reduzieren, gibt es inzwischen 3 2er-Kombinationspräparate:
# Combivir® (3TC+AZT)
# Kivexa® (3TC+ABC)
# Truvada® (FTC+TDF).

Bei der Wahl der Kombinationspräparate sollte als Entscheidungshilfe bedacht werden, daß FTC und 3TC weitgehend gleich sind; somit liegt die Wahl bei der 2. Komponente: Bei AZT sind die Nebenwirkungen besonders hart, bei TDF sind diese einigermaßen erträglich.

=== Nebenwirkungen ===

Viele der Nebenwirkungen sind eine Folge der ''mitochondralen Toxizität'': [[Mitochondrium|Mitochondrien]], die lebenswichtigen Kraftwerke der Zellen, benötigen ebenfalls Nukleoside. Durch den Einbau von NRTI statt Nukleosiden kommt es zu Stoffwechselstörungen und zur Degeneration der Mitochondrien.

Eine besonders häßliche Nebenwirkung ist die [[Lipodystrophie]], die - besonders bei d4T - zu großen ästhetischen Einbußen führt. Daher kommt auch die Redewendung "von der HAART gezeichnet" oder der politisch äußerst unkorrekte Spruch "HAART macht häßlich". Derzeit sind Medikamente in Entwicklung, um wenigstens die Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] in den Griff zu bekommen.

=== Patente und Preise ===

Wer sich in der Chemie auch nur ein klein wenig auskennt, wird erkennen, daß die NRTI's ganz einfach gebaute Substanzen sind. Trotzdem liegt bei den Kombinationspräparaten Combivir® und Truvada® der Preis einer Monatspackung bei rd. 800€. Da gerade diese Medikamente auch zur [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]] nutzbar sind, bei der der HIV-Verhütende den Preis selbst zahlen muß - dieser Irrsinn, daß PreP und Kondome von der Krankenkasse nicht übernommen werden ist ein anderes Thema, aber hochinteressant - tut dieser Mondpreis wirklich weh. Glücklicherweise laufen in 2011 folgende Patente EU-weit aus (in den USA sind diese bereits 2010 patentfrei geworden):

# [[Didanosin]] (DDI, Videx®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!)
# [[Lamivudin]] (3TC)
# [[Stavudin]] (d4T, Zerit®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!; nur noch als Reservemedikament eingesetzt)
# [[AZT-Retrovir|Zidovudin]] (Azidothymidin, AZT)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!).

Bis auf Lamivudin bekamen in den USA für die patenfrei gewordenen Substanzen auch indische Generika-Hersteller von der FDA eine Zulassung. Noch ist nichts von einem Preisrutsch zu sehen. Weiters ist bereits in der Schweiz Lamivudin unter dem Genericum Lamivudin-Teva erhältlich. (Es ist aber nur 10 SFr billiger als das Original). Es ist abzuwarten, wie sich die Situation in der EU entwickeln wird, d.h. ob sich die EMEA hinsichtlich Generika-Zulassung so liberal wie die FDA entscheiden wird oder nicht. Ein Preisrutsch wird also auch in der EU nicht zu erwarten sein.

== NNRTI ==

'''NNRTI''' ist die Abkürzung für engl. ''Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor'' (nicht-nukleosidale-Retrotranskriptasehemmer). Es handelt sich um künstliche chemische Verbindungen, die den Wirkort der [[reverse Transkriptase|reversen Transkriptase]] besetzen und die Vermehrung von [[HIV]] hemmen. Diese Wirkstoffgruppe fungiert nicht wie ein Strangterminator. Die Nebenwirkungen der NNRTIs sind moderat. '''Die Wirkung (Senkung der HIV-Last) der NNRTIs sind indes gering!''' Deshalb bestand [[Nevirapin]] wegen sehr geringer Evidenz der Wirksamkeit die Zulassung in Canada erst im dritten Anlauf.

=== Einzelne Substanzen ===

Beispiele für solche Substanzen:
# [[Nevirapin]]
# [[Efavirenz]]
# [[Delavirdin]]
# [[Tivirapin]]

=== Nebenwirkungen ===

Durch ihre '''gute Verträglichkeit''' und die geringere Pillenzahl werden die wenig wirksamen NNRTIs häufig den stark wirksamen [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] vorgezogen. Somit stellen die NNRTIs - genau wie die neuen [[Integrase-Inhibitoren]] - Ersatzmedikamente zu den nebenwirkungsreichen [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] dar. NNRTIs sind recht empfindlich: Schon eine [[Punktmutation]] genügt, um eine [[Resistenz]] des Virus gegen den Wirkstoff zu erzeugen. Zudem bestehen Kreuzresistenzen: Zeigt ein Virus Resistenzen gegen einen NNRTI, so sind meist alle NNRTIs wirkungslos. NNRTIs werden in der Leber verstoffwechselt ([[Cytochrom P450]]-System).

Die Nebenwirkungsprofile der einzelnen Wirkstoffe unterscheiden sich erheblich. Bei der Therapie mit Nevirapin stehen vor allem [[allergische Reaktion]]en und Lebertoxizität im Vordergrund. Ein [[Exanthem|Ausschlag]] tritt bei bis zu 20 % der Patienten auf und führt bei 7 % zum Abbruch der Nevirapineinnahme. Um die Gefahr von Allergien zu mindern, sollte Nevirapin mit zunächst geringer Dosierung eingeschlichen werden. [[Leber]]<nowiki></nowiki>toxizität ist eine seltene, aber unter Umständen lebensbedrohliche Nebenwirkung von Nevirapin. Daher sollten zu Beginn der Therapie die [[Leberwerte]] (vor allem die [[Transaminase]]n) engmaschig kontrolliert werden.

Die Nebenwirkungen von Efavirenz betreffen hingegen vor allem das [[Zentrales Nervensystem|zentrale Nervensystem]]. Sie treten meist zur Beginn der Therapie auf und schwächen sich danach ab. In den ersten vier Wochen in einer Studie traten bei 2/3 der Patienten [[Schwindel]], nahezu der Hälfte Albträume und bei etwa einem Drittel der Patienten Benommenheit und Schlafstörungen auf. Diese nahmen aber meist nach einiger Zeit ab. Während Nevirapin zur Vorbeugung einer Mutter-zu-Kind-Übertragung (''PMTCT'' = Prevention of Mother to Child Transmission) eingesetzt wird, ist Efivarenz in der Schwangerschaft [[Kontraindikation|kontraindiziert]]. Angesichts der Wirkung auf das zentrale Nervensystem ist die Verkehrstauglichkeit fraglich. Ein Vorteil von Efavirenz gegenüber Nevirapin ist die geringere Lebertoxizität.

[[Kategorie: HIV und AIDS]]

AIDS

2011-10-14T15:02:09Z

Sophismos: /* Heilung */ Tippfehler

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

==== fehlgeschlagene Versuche ====

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

==== Interleukin-2 ====

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

==== Interleukin-7 ====

Momentan läuft die letzte Phase-II-Studie der von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studienserie (repeated cycles) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) kann frühestens nach Abschluß dieser Studie (Juli 2012) folgen. Frühestens in 3 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==

'''Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!'''

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base].

Weiters sind gerade die Beiden Studien ERAMUNE-1 und ERAMUNE-2 am Laufen. Während ERAMUNE-1 den konventionellen Ansatz HAART+ Impfung via Adenovirus geht, verfolgt ERAMUNE-2 den Ansatz HAART + Interleukin-7 (s.o.). Beide Studien laufen bereits in Phase IIa (Proof of Concept). Ggf. folgt noch eine Dosierungsstudie und dann die Phase-III (Zulassungsstudie). Frühestens in 5 Jahren dürfte das Thema Heilung aktuell sein.

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2011-10-14T15:01:11Z

Sophismos: /* Heilung */ ergänzt und aktualisiert

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

==== fehlgeschlagene Versuche ====

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

==== Interleukin-2 ====

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

==== Interleukin-7 ====

Momentan läuft die letzte Phase-II-Studie der von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studienserie (repeated cycles) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) kann frühestens nach Abschluß dieser Studie (Juli 2012) folgen. Frühestens in 3 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==

'''Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!'''

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base].

Weiters sind gerade die Beiden Studien ERAMUNE-1 und ERAMUNE-2 am Laufen. Während ERAMUNE-1 den konventionellen Ansatz HAART+ Impfung via Adenovirus geht, verfolgt ERAMUNE-2 den Ansatz HAART + Interleukin-7 (s.o.). Beide Studien laufen bereits in Phase IIa (Proof of Concept). ggf. folgt noch eine Dosierungsstudie und dann Die Phase-III (Zulassungsstudie). Frühestens in 5 Jahren dürfte das Thema Heilung aktuell sein.

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2011-10-14T14:56:33Z

Sophismos: /* Immuntherapie */ Artikel gegliedert und Einzelheiten bei Interleukin nun aktualisiert

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

==== fehlgeschlagene Versuche ====

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

==== Interleukin-2 ====

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

==== Interleukin-7 ====

Momentan läuft die letzte Phase-II-Studie der von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studienserie (repeated cycles) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) kann frühestens nach Abschluß dieser Studie (Juli 2012) folgen. Frühestens in 3 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-28T15:28:21Z

Sophismos: /* Hormontherapie */ ergänzt und präzisiert

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln und eine häufige Nebenwirkung ist - ähnlich wie bei [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Allerdings können diese Nebenwirkungen so schlimm nicht sein: Bodybuilder benutzen HGH als Doping. HGH hat bislang keine FDA-Zulassung zur Behandlungzur HAART-Unterstützung bei dauerhaft niedrigen CD4-Counts (da noch in Phase-II Studien (Proof of Concept Studien)). Auch zur Behandlung der HAART-Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] hat HGH bislang noch keine FDA-Zulassung (da noch in Phase-III Studien (Zulassungstudien)). Allerdings hat HGH schon seit Jahren eine FDA-Zulassung zur Behandlung des AIDS-Wasting-Syndroms (s.o.). Somit wird die Hormontherapie wohl die erste experimentelle Therapien sein, die künftig HAART-unterstützend verfügbar sein wird.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-27T23:56:31Z

Sophismos: /* Hormontherapie */ referenziert

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Die Thymusmasse und der CD4-Count verbessern sich lt. einer Phase-II Studie durch die Gabe von HGH merklich <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00071240?term=Human+growth+hormone+HIV&rank=7 Phase-II HGH-Studie:"Growth Hormone to Increase Immune Function in People With HIV"]</ref><ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/bye/zQoPWw4lZX-i-iSxuBcyeXNxvdDxuQ7Ju6c9cXcHuioyzTp9ai7HSTDxNBciescgm64LD61PSQ7Hc6D65B0LVi7yg67VN6h9Ei4L3BUgWwNG0iY6vQ1gW1-He6oR9RCJSKCnOR4J. Napolitano LA, Schmidt D, Gotway MB, Ameli N, Filbert EL, Ng MM, Clor JL, Epling L, Sinclair E, Baum PD, Li K, Killian ML, Bacchetti P, McCune JM. "Growth hormone enhances thymic function in HIV-1-infected adults.", J Clin Invest. 2008 Mar;118(3):1085-98.]</ref>. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-27T18:31:17Z

Sophismos: /* Behandlung */ Hormontherapie

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Hormontherapie ===

Da AIDS immer mit einer biologisch schnelleren Alterung (insbesondere der T-8-Killerzellen) verbunden ist, wird ''experimentell'' schon seit Jahren das Wachstumshormon HGH (Human Growth Hormone) angewandt, das auch in den USA in Anti-Aging-Kreisen als sog. "Jungbrunnen" Verwendung findet. Der CD4-Count verbessert sich dadurch merklich. Ob ein klinischer Benefit damit verbunden ist, ist noch nicht bekannt. Selbstverständlich haben Hormontherapien häßliche Nebenwirkungen: Bei HGH könnte sich - schlimmstenfalls - eine [[w:Akromegalie]] entwickeln.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-26T07:23:30Z

Sophismos: /* Immuntherapie */ fix

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-26T07:20:45Z

Sophismos: /* Gentherapie */ referenziert

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie.<ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01044654?term=Sangamo&rank=2 Informationen zur Gentherapie-Studie]</ref> Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-26T06:45:06Z

Sophismos: /* Immuntherapie */ präzisiert

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie. Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandlung von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interferon-gamma (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-10 (Studie: Unterstützung der HAART)
# Interleukin-12 (Studie: Unterstützung der HAART)

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]] alleine. Die Immunologie ist einfach ein Fachgebiet der Biologie, in der große Teile dieses Fachgebietes noch nicht verstanden sind (Die Virologie und die Genetik sind einfach schon wesentlich weiter erforscht und verstanden).

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Wohlgemerkt war hier das Ziel der Interleukin-2 Behandlung die HAART-Unterbrechung. Die Unterbrechungsdauer war 72-200 Wochen (1,5-4 Jahre!). Andere Studien (ESPRIT-Studie und SILCAAT-Studie), die Interleukin-2 zur reinen HAART-Unterstützung (also ohne HAART-Unterbrechung) durchgeführt wurden, stellten Interleukin-2 für diesen Anwendungsfall als unwirksam heraus.

ERGEBNISSE: Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz dieser bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen - es ist nur ein "Urlaub von der HAART und ihrer Nebenwirkungen" möglich (aber dies ist für viele [[positiv | HIV-Positive]] schon ein riesiger Gewinn - vergleichbar mit einem Freigang von 1,5-4 Jahren eines Lebenslänglichen). Da Interleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zum begrenzten Anwendungsbereich der Behandlung von [[HIV]] mit der Strategie der abgefederten HAART-Unterbrechung bekommen.

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]] zur Unterstützung der HAART <ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-25T19:46:53Z

Sophismos: /* Immuntherapie */ Interleukin-2

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie. Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandling von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha
# Interferon-gamma
# Interleukin-10
# Interleukin-12

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]].

Jahrelang (2003-2010) lief eine Phase-II/III Studie (Vor-Zulassungsstudie) des NIAID und des ANRS zur Wirksamkeit von [[w:en:Interleukin-2]] mit der Option der Therapieunterbrechung <ref>[http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00071890?term=Interleukin+HIV&rank=11&sect=X430125
Resultate der Wirksamkeitsstudie von Interleukin-2]</ref>. Während in der Kontrollgruppe mit [[HAART]+Placebo nach der Therapieunterbrechung 3 Kategorie-3 AIDS-Fälle in Woche 43, in Woche 82 und in Woche 104 auftraten, traten in der Gruppe mit [[HAART]+Interleukin-2 nach der Therapieunterbrechung 1 Kategorie-3 AIDS-Fall erst nach Woche 196 auf. Trotz der bewiesenen Wirksamkeit ist jedoch mit der Interleukin-2 Therapie keine Heilung zu erzielen. DaInterleukin bereits zur Behandlung von Krebs zugelassen ist, wird nach erfolgreicher Phase-III Studie Interleukin wohl in 1-2 Jahren auch eine Zulassung zur Behandlung von [[HIV]] bekommen.

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]]<ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-25T16:46:24Z

Sophismos: /* Immuntherapie */ Linkfix

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie. Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandling von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha
# Interferon-gamma
# Interleukin-2
# Interleukin-10
# Interleukin-12

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]].

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]]<ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php Klinische Studien mit Interleukin-7]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Angesichts der Nebenwirkungen von Interleukin-7 (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer chronischen Darmentzündung), erscheint dieser Ansatz auch nicht besonders attraktiv. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-25T16:42:57Z

Sophismos: /* Behandlung */ experimentelle und weitere Ansätze

{{Wikipedia-Artikel|Aids}}
'''A'''cquired '''I'''mmuno-'''D'''eficiency '''S'''yndrome: Erworbenes [[Immundefekt]]-Syndrom.

Ursprünglich wurde das, was wir heute als 'Aids' bezeichnen, nach einer Vielzahl vorübergehender Namensgebungen seit Ende 1981 mit der Abkürzung '''GRID''' (für gay related immuno deficiency, etwa: Schwulen-bezogene Immunschwäche) belegt. Dieser Begriff trat in den Folgejahren (besonders aufgrund seiner als diskriminierend empfundenen Konnotation) in den Hintergrund, der Begriff 'Aids' setzte sich durch.

== Symptomatik ==

Die Haupterkrankungen von GRID waren damals tödlich verlaufende [[Lungenentzündung]] und [[Kaposi Sarkom]]. Heute ist AIDS mit einem Katalog von 30 Haupterkrankungen definiert.

Von den 30 Haupterkrankungen sind die meisten allerdings opportunistische Infektionen, d.h. eine Infektion mit einem '''anderen Erreger''' als [[HIV]], verläuft aber wesentlich schwerer als diese Infektion ohne diese Immunschwächekrankheit AIDS verlaufen würde. Die beiden Haupterkrankungen von GRID (s.o.) gehören auch zu den opportunistischen Infektionen - also i.G. von AIDS unabhängige Erkrankungen, die durch AIDS nur verschlimmert werden.

Von den 30 Haupterkrankungen, die nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen sind und die ohne AIDS praktisch nie auftreten, sind folgende die häufigsten:

* Verlust der [[CD4]]-T-Lymphozythen (T-4-Helferzellen) (wohlbemerkt: Den CD4-Rezeptor gibt es auch bei Granulozythen und Makrophagen, die zwar auch vom HIV-1-R5 Virus befallen werden, aber durch das HIV nicht zugrunde gehen)
* Alterung der [[T-8-Killerzellen]], die über den [[CD8]]-Rezeptor auch vom [[HIV]] befallen werden aber nicht zugrunde gehen.<ref>http://www.natap.org/2009/CROI/croi_130.htm Immune Senescence, Activation and Abnormal T cell Homeostasis Despite Effective HAART, A Hallmark of Early Aging in HIV Disease</ref>. Diese gealterten T-8-Killerzellen haben dann leider zu viele [[CD57]]-Rezeptoren und diese lösen Entzündungen aus. Dieser Effekt tritt leider auch unter erfolgreicher [[HAART]] auf - allerdings erst nach Jahrzehnten. Die Folge ist das 2. Gesicht von AIDS: Es treten bei [[positiv | HIV-Positiven]] vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, die die Lebenserwartung verringern. ([[positiv | HIV-Positive]] altern biologisch schneller).
* [[HIV-Enzephallopathie]] (Eine art Gehirnhautentzündung, deren Erreger unbekannt ist. Möglicherweise ist der Erreger direkt das HIV).
* [[Wasting-Syndrom]] (Höchstwahrscheinlich ist es aber eine Tumor-Kachexie, also eine Abmagerung aufgrund der Schwächung von Tumoren - hauptsächlich dem gefürchteten [[Kaposi Sarkom]])
* Erblindung durch das [[CMV]] (Das CMV - Cythomegalie Virus - richtet bei Menschen ohne Immunschwächekrankheit AIDS keinen Schaden an. Somit ist diese Erkrankung eher nicht zu den opportunistischen Infektionen zu rechnen.)

== Infektion ==

Laut der [[CHAT-Studie]] (CH = Schweiz, A = Aids, T = Transmission Survey)des schweizerischen Bundesgesundheitsamtes hat der Faktor [[Promiskuität]] einen weit '''überschätzten Stellenwert''': Gemäß der CHAT-Studie machten bei schwulen Männern anonyme [[Sexualkontakt]]e lediglich 26 Prozent der Infektionen aus. (Bei Heterosexuellen Menschen ist das Verhältnis noch krasser: Dort holen sich die Hälfte der Neuinfizierten das HIV über den festen Partner. Nur 13 Prozent der Heterosexuellen steckten sich bei anonymen sexuellen Begegnungen an). <ref>''Viele holen sich beim Partner HIV'' [http://tagesanzeiger.ch/dyn/news/schweiz/619901.html tagesanzeiger.ch]</ref>. [[Dyba]]s wertkonservative Moralkeule ("wer in einer festen heterosexuellen Beziehung lebt, bekommt kein HIV") ist somit '''eindeutig widerlegt'''.

== Behandlung ==

=== [[HAART]] ===

Gegen AIDS gibt es mittlerweile eine Vielzahl von krankheitshemmenden Medikamenten der sog. [[HAART]]-Therapie (bestehend aus den '''alten Substanzklassen''' [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] ('''NRTI''' und '''NNRTI''') sowie [[Protease-Hemmern]]('''PI''') einerseits und den '''neuen Substanzklassen''' [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] sowie die nebenwirkungsärmeren [[Integrase-Inhibitoren]] andererseits. Im Test Phase-II sind die [http://www.hiv.net/2010/haart/mi.htm Maturationsinhibitoren] (auch gag-Hemmer genannt). Sie sind deshalb erwähnenswert, da sie wie die '''Glukosidasehemmer''' '''pflanzlichen Ursprungs''' sind. Die '''Glukosidasehemmer''' (z.B. MDL 28,574) stellten sich in klinischen Tests allerdings als unwirksam heraus. <ref>Dettenhofer M, Yu XF., "Characterization of the biosynthesis of human immunodeficiency virus type 1 Env from infected T-cells and the effects of glucose trimming of Env on virion infectivity." J Biol Chem. 2001 Feb 23;276(8):5985-91. Epub 2000 Oct 27. PMID: 11054427</ref>

Alle [[HAART]]-Therapeutika haben jedoch '''sehr starke Nebenwirkungen''' (insbesondere die alten Substanzklassen '''NRTI''' und '''PI'''), wobei langfristig die '''mitochodriale Toxizität''' manchmal der limitierende Faktor sein kann (absetzen und HIV-Last erhöhen oder weiternehmen und zuviele Mitochondrien verlieren).

Weiters sind die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] in Europa bislang noch nicht zur Ersttherapie zugelassen. Die [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] stehen außerdem im Verdacht, die Abwehr gegen Infektionen zu schwächen.

=== Experimentelle Ansätze ===

Auf zellulärer Ebene wurde an der Universität Ulm eine '''körpereigene antiretrovirale''' Substanz entdeckt: '''Antitrypsin'''.<ref>http://www.uni-ulm.de/home2/presse/aktuelles-thema/hiv-hemmstoff-05062007.html Ein natürlicher HIV-Hemmstoff mit einem neuen Wirkmechanismus</ref>. Bis allerdings dieser Wirkstoff in die Apotheken kommt, wird min. ein Jahrzehnt vergehen. Interessant ist allerdings im Zusammenhang der folgende Gedanke: Antitrypsin ist im menschlichen Körper vermindert bei Erkrankungen der Leber (einschließlich Hepatitis) und erhöht bei einer [[Östrogentherapie]]. Somit läßt sich die Hauptfrage der [[AIDS-Dissident]]en beantworten, warum (drogenfreie) weibliche Prostituierte, die ungeschützt arbeiten, trotzdem so gut wie nie ein HIV bekommen (behalten): Es ist womöglich das Östrogen, das schützen könnte.

=== Gentherapie ===

Den Effekt von [[Fusionsinhibitoren | Fusions-Inhibitoren]] - wie dem bei der [[HAART]] verwendeten [[CCR5]]-Rezeptor-Antagonisten [[Maraviroc]] gentechnisch nachzubauen, ist ein von der University of Pennsylvania und der Firma Sangamo Biosciences verfolgter Ansatz der Gentherapie. Hier wird mit Hilfe von Zink-Finger-Nucleasen das Gen, das den CCR5-Rezeptor codiert, unbrauchbar gemacht. Das ungeprüfte Konzept - erste Versuche laufen aus Gründen der Sicherheit bislang nur an einem HIV-Patienten - sieht so aus:
# Dem Patienten werden T4-Lymphozythen entnommen
# Die T4-Lymphozythen werden im Labor der Gentherapie (s.o.) unterworfen und verlieren damit ihr den CCR5-Rezeptor codierendes Gen
# Die genmodifizierten T4-Lymphozythen werden vermehrt
# Die vermehrten genmodifizierten T4-Lymphozythen werden dem Patienten wieder injeziert
# Im Idealfalle ist dann eine zellschützende Wirkung wie bei [[Maraviroc]] erzielt, die allerdings max. 4 Jahre anhält. Der Patient ist also nicht geheilt, sondern muß sich dieser Therapie alle 4 Jahre unterziehen.
# Verläuft diese Therapie ohne Zwischenfälle, werden weitere 17 HIV-Patienten in der Phase-I Studie (Verträglichkeitsstudie) getestet/behandelt.

Angesichts der Gefahren, die eine Gentherapie mit sich bringt (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer Leukämie!), erscheint dieser Ansatz wenig attraktiv. In frühestens 10 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

=== Immuntherapie ===

In der Immuntherapie gab es viele Ansätze, die zwar bei der Behandling von [[Hepatitis]] B und C erfolgreich waren, bei der Behandlung von [[HIV]] aber fehlschlugen:
# Interferon-alpha
# Interferon-gamma
# Interleukin-2
# Interleukin-10
# Interleukin-12

Die Nebenwirkungen waren hoch; die Wirkung war nicht besser als bei [[HAART]].

Momentan läuft eine von der Firma Cytheris durchgeführte Phase-II Studie (Dosierungsstudie) mit [[w:en:Interleukin-7]]<ref>[http://www.cytheris.com/Clinical_Trials/hiv.php]</ref>. Erst in der darauf folgenden Phase-IIb Studie (Proof of Concept) wird sich voraussichtlich in 2 Jahren herausstellen, ob dieser Ansatz zumindest so erfolgreich sein wird, um eine Phase-III Studie (Zulassungsstudie) folgen zu lassen. Angesichts der Nebenwirkungen von Interleukin-7 (Hauptgefahr ist die Entwicklung einer chronischen Darmentzündung), erscheint dieser Ansatz auch nicht besonders attraktiv. Frühestens in 5 Jahren könnte dieser Ansatz marktreif sein.

== Weiterhin Probleme ==

Die Medikamente können bei rechtzeitiger und lebenslanger Einnahme den Krankheitsausbruch hinauszögern oder gar verhindern. Trotzdem kann AIDS tödlich verlaufen, wenn die HAART-Medikamente aufgrund von immer stärker werdenden Unverträglichkeiten (mitochondriale Toxizität) abgesetzt werden müssen.

== Neueste Forschung ==

Nach neuesten (Stand: 18.05.2010) Forschungsergebnissen wurde entdeckt, daß das Variola-Virus, das die [[w:Pocken]] hervorruft, den gleichen Co-Rezeptor (CCR5) der CD4 T-Lymphozythen zum Andocken benutzt wie das HIV - genauer: Subtypus HIV-1 R5. In einem ersten - noch nicht von anderen Forschungseinrichtungen bestätigten und reproduzierten - Versuch wurden HIV-negative Personen einer [[Pockenimpfung]] unterzogen und Serum entnommen. Zur Kontrolle wurden einer Kontrollgruppe aus nicht pockengeimpften HIV-negativen Personen Serum entnommen. Beide Seren wurden dann mit HIV (genauer dem Subtyp HIV-1-R5 - die anderen HIV Subtypen, das HIV-1-X4 und das HIV-2, sind im Artikel über [[HIV]] näher erläutert) versetzt und dann die HIV-Replikationsrate gemessen. Bei den Seren der Geimpften war die HIV-1-R5-Replikationsrate gerade mal 20% der HIV-Replikatonsrate der Ungeimpften. Der Versuch wurde mit Versuchspersonen, die vor 18 Monaten geimpft wurden, wiederholt und ergab auch dort das gleiche Bild. Somit gibt es die Vermutung, daß eine frische (also eine, die weniger als 18 Monate zurückliegt) Pockenimpfung einen gewissen Schutz bei einer anschließenden HIV-1-R5-Infektion vor dem Ausbruch von AIDS böte. <ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8686750.stm BBC-News: 18.05.2010: Smallpox demise linked to spread of HIV infection] </ref> <ref>[http://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_vaccine#HIV_protection Englischsprachiger Abschnitt des Wikipedia-Artikels zur mutmaßlichen HIV-Protektion bei der Pockenimpfung]</ref> <ref> [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2172-11-23.pdf Originalpublikation zum Forschungsprojekt] </ref>

Allerdings ist der Versuch zunächst von anderen Forschungseinrichtungen zunächst zu reproduzieren und danach sind weitere klinische Studien zur Beantwortung der Frage, ob dadurch die Viruslast reduziert werden kann, notwendig. Vielleicht könnte dann in wenigen Jahren eine wiederholte Pockenimpfung als neuer Therapieansatz gegen HIV-1-R5 möglich sein. Allerdings wäre es - ähnlich wie [[Maraviroc]] keine Option gegen das wesentlich gefährlichere HIV-1-X4.

== Heilung ==
Eine Heilung für AIDS gibt es noch nicht!

Das bedeutet: Durch die HAART kann zwar das Leben eines [[positiv | HIV-Positiven]] um Jahrzehnte verlängert werden, aber das HIV wird mit den heutigen Medikamenten '''nie''' verschwinden. Die HAART-Medikamente mit ihren sehr hohen Nebenwirkungen müssen lebenslang eingenommen werden.

Der Grund ist folgender: Das HIV verhält sich ähnlich wie das Hepatitis-B Virus. Es baut sich nach reverser Transcription fest in die DNA der Wirtszelle ein und kann dort Jahrzehnte "schlafend" überdauern. Dies nennt man sog. stille Reservoire, die unter HAART theoretisch bis zu 60 Jahre überstehen können. Der [[positiv | HIV-Positive]] wird es also nie erleben, daß sich das stille Reservoir auflöst.

Nachdem nun auf der CROI-2010 (die wegweisende Wiener Welt-AIDS-Konferenz) festgestellt wurde, daß die HAART einigermaßen verträglich ist und die Wirksamkeit das Leben eines Positiven '''fast''' auf die Länge eines Negativen verlängert, daß die AIDS-Impfung, die AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe und die Microbizide in der Entwicklung gut vorangehen, kam man überein, daß nun als Fernziel der Forschung und Entwicklung die Elimination der '''sog. stillen Reservoire''' angestrebt werden soll.

Hierzu gab es - im Rahmen der CROI - eine Vorkonferenz. Eine Zusammenfassung dieser Vorkonferenz "'''AIDS 2010 Pre-conference Workshop''': Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna" findet Ihr hier: [http://i-base.info/htb/13989 Towards a cure: HIV reservoirs and strategies to control them, 16–17 July 2010, Vienna - zusammengefaßt von i-base]

== Beratung ==
Zur Beratung und Prävention von [[HIV]] und [[AIDS]] existiert das höchstkompetente Netzwerk "unserer" geliebten [[DAH]] (Deutsche AIDS-Hilfe)

== Quellen ==

<references/>
== Siehe auch ==
* [[HIV]]
* [[HHV-8]]
* [[AIDS-Impfung]]
* [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]]
* [[AIDS-prophylaktische Gleitgele]]
* [[GBV-C Co-Infektion]]
* [[HAART]]-Therapeutika

== Weblinks ==

* [http://www.aidshilfe.de Website unserer geliebten Aidshilfe]
* [http://www.hiv-wechselwirkungen.de HIV-Therapie und Nebenwirkungen (von der DAH) ]
* [http://www.hivreport.de HIV-Reports mit der neuesten Forschung (von der DAH) ]
* [http://www.hiv.net Sehr viele ausführliche Infos über HAART]
* [http://www.aidsfinder.org AIDS-Lexikon]

{{Safer Sex}}

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-24T12:26:03Z

Sophismos: /* Symptomatik */ referenziert

Integrase-Inhibitoren

2010-12-24T10:41:21Z

Sophismos: Nachteile der Quad-Pille

Die '''Integrase''' ist ein [[Enzym]], das für den Einbau viraler [[Desoxyribonukleinsäure|DNA]]-Stränge in die [[Chromosom]]en der [[Zelle|Wirtszelle]] zuständig ist. Die Integrase ist - im Gegensatz zur Protease - kein Enzym des Menschen selbst. Daurch läßt sich das gegenüber den Protease-Hemmern deutlich günstigere Nebenwirkungsprofil erklären: Während Protease im menschlichen Körper vorkommt und somit wichtige Funktionen erfüllt, kommt Integrase nicht im menschlichen Körper vor und die Unterdrückung der Integrase hat folglich - neben der Toxizität des Medikamentes selbst - keine negativen Auswirkungen.

Besondere Aufmerksamkeit wird der [[HIV]]-Integrase des HI-Virus geschenkt, das die Krankheit [[Aids]] auslöst. Hier handelt es sich um eine Nukleotidyltransferase, die von pol-[[Gen]] des HIV kodiert wird. Sie kann als Endonuklease nach [[reverse Transkriptase|reverser Transkription]] die DNA-Ketten der Wirtszelle aufspalten und das HIV-Genom in die Wirts-DNA integrieren. Die HIV-Integrase ist ein 32 kDa [[Protein|Eiweiß]], das bei Freisetzung [[Antigen|antigen]] wirkt. Die Integrase ist eines von drei Schlüsselenzymen des HIV.

Die HIV-Integrase ist Ziel therapeutischer Ansätze zur Behandlung von Aids, den [[Integrase-Inhibitoren]]. Zu diesen gehört das bereits zur Ersttherapie zugelassene [[MK-0518]] (auch als '''Raltegravir''' (RAL) (Handelsname: Isentress®) bekannt) von MSD, und das noch in Phase-II-Studien befindliche GS-9137 (JTK-303)(auch als Elvitegravir bekannt). GS-9137 ist - obwohl noch im Endstadium der Phse-III Studie (Zulassungsstudie!) - deshalb erwähnenswert, da es als sog. '''Quad-Pille''' bestehend aus TDF, FTC, GS-9137 und einem Booster für GS-9137 entwickelt wird. Dadurch würde sich die gesamte [[HAART]] auf nur eine Tablette täglich beschränken. Bis die Quad-Pille allerdings zugelassen sein wird, werden noch 1-2 Jahre vergehen. Aufgrund der Attraktivität der Quad-Pille ist allerdings dann der Nachteil einer marktbeherrschenden Stellung bei der AIDS-Therapie der Firma Gilead zu befürchten (Gefahr eines Preisschubes).

==Literatur==
Morales-Ramirez JO, Teppler H, Kovacs C, et al. Antiretroviral effect of MK-0518, a novel HIV-1 integrase inhibitor, in ART-naïve HIV-1 infected patients. Program and abstracts of the 10th European AIDS Conference; November 17-20, 2005; Dublin, Ireland. Abstract LBPS1/6.

==Weblinks==
*[http://hiv.net/2010/haart/ii.htm Integrase-Inhibitoren - HIV.net]
*[http://www.callutheran.edu/Academic_Programs/Departments/BioDev/omm/integras/intmain.htm HIV-1 Integrase (englisch, enthält PDB-Datei)]

[[Kategorie: HIV und AIDS]]

MK-0518

2010-12-24T10:34:20Z

Sophismos: aktualisiert

Der Wirkstoff MK-0518, heutzutage als '''Raltegravir''' (Abkürzung: RAL; Handelsname: Isentress®)
bezeichnet, ist der einzige derzeit verfügbare [[Integrase-Inhibitoren | Integrase-Inhibitor]].

Er ist neuerdings sogar als sog. "2.Wahl" zur '''Erstbehandlung''' zugelassen.

Bislang gibt es '''noch wenig Erfahrungen''' über die Nebenwirkungen und die Wirksamkeit dieser Substanzklasse: Einzig bekannt sind die extrem hohe Wirksamkeit (Stop der Virämie in nur 8 - statt wie sonst üblich 48 Wochen!) und die Kurzzeit-Nebenwirkungen Durchfall, Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Juckreiz. Da aber das Enzym Integrase nicht im menschlichen Körper vorkommt, sind von der reinen Unterdrückung dieses nicht benötigten Enzyms keine negativen Auswirkungen zu erwarten.

Ob dieser Wirkstoff eine '''echte Alternative''' zu den nebenwirkungsreichen [[Protease-Hemmern]] bietet, muß sich noch herausstellen, da - aufgrund der noch geringen Erfahrung - noch nicht alle Risiken und Nebenwirkungen dieses neuen Präparates bekannt sind.

[[Kategorie: HIV und AIDS]]

Integrase-Inhibitoren

2010-12-24T10:28:05Z

Sophismos: Quad-Pille kommt voraussichtlich 2012

Die '''Integrase''' ist ein [[Enzym]], das für den Einbau viraler [[Desoxyribonukleinsäure|DNA]]-Stränge in die [[Chromosom]]en der [[Zelle|Wirtszelle]] zuständig ist. Die Integrase ist - im Gegensatz zur Protease - kein Enzym des Menschen selbst. Daurch läßt sich das gegenüber den Protease-Hemmern deutlich günstigere Nebenwirkungsprofil erklären: Während Protease im menschlichen Körper vorkommt und somit wichtige Funktionen erfüllt, kommt Integrase nicht im menschlichen Körper vor und die Unterdrückung der Integrase hat folglich - neben der Toxizität des Medikamentes selbst - keine negativen Auswirkungen.

Besondere Aufmerksamkeit wird der [[HIV]]-Integrase des HI-Virus geschenkt, das die Krankheit [[Aids]] auslöst. Hier handelt es sich um eine Nukleotidyltransferase, die von pol-[[Gen]] des HIV kodiert wird. Sie kann als Endonuklease nach [[reverse Transkriptase|reverser Transkription]] die DNA-Ketten der Wirtszelle aufspalten und das HIV-Genom in die Wirts-DNA integrieren. Die HIV-Integrase ist ein 32 kDa [[Protein|Eiweiß]], das bei Freisetzung [[Antigen|antigen]] wirkt. Die Integrase ist eines von drei Schlüsselenzymen des HIV.

Die HIV-Integrase ist Ziel therapeutischer Ansätze zur Behandlung von Aids, den [[Integrase-Inhibitoren]]. Zu diesen gehört das bereits zur Ersttherapie zugelassene [[MK-0518]] (auch als '''Raltegravir''' (RAL) (Handelsname: Isentress®) bekannt) von MSD, und das noch in Phase-II-Studien befindliche GS-9137 (JTK-303)(auch als Elvitegravir bekannt). GS-9137 ist - obwohl noch im Endstadium der Phse-III Studie (Zulassungsstudie!) - deshalb erwähnenswert, da es als sog. '''Quad-Pille''' bestehend aus TDF, FTC, GS-9137 und einem Booster für GS-9137 entwickelt wird. Dadurch würde sich die gesamte [[HAART]] auf nur eine Tablette täglich beschränken. Bis die Quad-Pille allerdings zugelassen sein wird, werden noch 1-2 Jahre vergehen.

==Literatur==
Morales-Ramirez JO, Teppler H, Kovacs C, et al. Antiretroviral effect of MK-0518, a novel HIV-1 integrase inhibitor, in ART-naïve HIV-1 infected patients. Program and abstracts of the 10th European AIDS Conference; November 17-20, 2005; Dublin, Ireland. Abstract LBPS1/6.

==Weblinks==
*[http://hiv.net/2010/haart/ii.htm Integrase-Inhibitoren - HIV.net]
*[http://www.callutheran.edu/Academic_Programs/Departments/BioDev/omm/integras/intmain.htm HIV-1 Integrase (englisch, enthält PDB-Datei)]

[[Kategorie: HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-24T10:18:12Z

Sophismos: /* Symptomatik */ präzisiert

AIDS

2010-12-24T10:13:36Z

Sophismos: /* Symptomatik */ schnelleres Altern der T-8-Killerzellen

Tenofovir

2010-12-24T09:23:19Z

Sophismos: aktualisiert

Tenofovir, auch als '''TDF''' bekannt, ist ein Retrovirostatikum der Gruppe
Nukleosidanaloge/Nukleotidanaloge [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] NRTI. Die typischen Nebenwirkungen sind Fettleber, selten Laktatazidose, verminderter Knochenaufbau, Nierenschädigung und Lipodystrophiesyndrom. Des weiteren sind speziell für dieses Medikament Magen-Darm-Beschwerden bekannt.

Tenofovir ist erprobtes [[HAART]]-Therapeutikum und ist inzwischen - in Kombination mit mit FTC, auch [[Emtricitabin]] genannt - erprobt zur [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]].

TDF wird meist '''in Kombination''' mit FTC, auch [[Emtricitabin]] genannt, zur HIV-Therapie zusammen mit einem [[Protease-Hemmern|Protease Inhibitor]] oder einem [[Integrase-Inhibitoren|Integrase Inhibitor]] eingesetzt. Zur Reduzierung der Tablettenzahl gibt es bereits ein Kombinationspräparat aus TDF+FTC (Truvada).

[[Kategorie: HIV und AIDS]]

AZT-Retrovir

2010-12-24T09:15:23Z

Sophismos: weitgehend ergänzt

AZT = Azidothymidin, auch Zidovudin.

Es gehört zu der Gruppe der nukleosidanalogen [[Reverse Transciptase Inhibitoren]] (NRTI). Es wirkt wie ein Zythostatikum: Wenn eine Zelle sich teilt, wird AZT anstelle eines Nukleosids in die DNS-Kopie eingebaut, was zum Kettenabbruch führt. Da sich von Viren infizierte Zellen schneller teilen, bzw. Viren produzieren, führt dies bevorzugt zum Ende der infizierten Zellen und damit zur Eindämmung des Virus.

Bekanntes Medikament, das bei [[HIV]]-[[Positiv]]en zur Verzögerung des Ausbruchs von [[AIDS]], bzw. des Krankheitsverlaufes eingesetzt wird.
AZT war das erste der inzwischen zahlreichen Medikamente, das 1986 patentiert und bereits 1987 für die Behandlung der HIV-Infektion zugelassen wurde. Zuvor wurde es als Zythostatikum in der sog. Chemotherapie zur Behandlung von Leukämie eingesetzt.

Spät in den 1990ern stellte sich heraus, daß die Anwendung '''eines''' Wirkstoffes aufgrund der Resistenzen bei Retroviren '''unwirksam''' ist. Anfang der 1990er - also noch bevor in der Szene "das große Sterben" einsetzte - gab es bereits schon AZT, ddC, ddI, ABC und 3TC. Leider kam damals niemand auf die Idee, diese Medikamente zu kombinieren. Aufgrund der Unwirksamkeit der Anwendung '''eines''' Wirkstoffes (Monotherapie) starben dann viele an AIDS. Statt zu kombinieren wurde - als Verzweiflungsakt - das dann "erprobte" AZT immer höher dosiert. Aufgrund der Überdosierung starben dann viele an AZT. Erst 1996 kam dann der Mediziner Ho auf die - eigentlich völlig triviale - Idee, die Wirkstoffe zu kombinieren und die Dosis zu reduzieren. Seither hörte "das große Sterben" auf.

Aufgrund seines ungünstigeren Nebenwirkungsprofils gegenüber anderen NRTIs wird es in Industriestaaten kaum mehr zur Erstbehandlung eingesetzt. In Entwicklungsländern wird es - aus Kostengründen - weiterhin als Standardtherapeutikum eingesetzt. Neuerdings ist es in Industriestaaten - wieder aus Kostengründen - zur [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]] als Ersatz für [[Tenofovir]] im Gespräch.

[[Kategorie:HIV und AIDS]]

Diskussion:AZT-Retrovir

2010-12-24T08:53:00Z

Sophismos: RE

Warum wird hier nicht einfach auf den AZT-Artikel in Wikipedia verweisen? [http://de.wikipedia.org/wiki/Azidothymidin]
:: Ganz einfach; diese Substanz ist so wichtig, daß wir uns nicht auf wikipedia verlassen wollen -- [[Benutzer:Sophismos|Sophismos]] 09:53, 24. Dez. 2010 (CET)

Reverse Transciptase Inhibitoren

2010-12-24T08:45:50Z

Sophismos: /* Nebenwirkungen */ Lipodystrophie

Bei den Reverse Transkriptase Inhibitoren gibt es zwei grundsätzlich verschieden Substanzklassen:

* Die NRTI, die hochwirksam sind, aber von allen Stbstanzklassen die höchsten Nebenwirkungen aufweisen
* Die NNRTI, die nur mäßig wirksam sind, aber nur moderate Nebenwirkungen aufweisen und deshalb besonders beliebt sind

== NRTI ==

'''NRTI''' ist die Abkürzung für engl. ''Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor'' (nukleosidaler Reverse-Transkriptase-Hemmer) sind künstliche chemische Verbindungen, die [[Nukleosid]]en ähneln, aber den Aufbau von [[Nukleinsäuren]] ([[Desoxyribonukleinsäure|DNA]] oder [[RNA]] ) stören. Durch den Einbau von Nukleosiden fungiert diese Wirkstoffgruppe wie ein Strangterminator (Zythostatikum). Die Nebenwirkungen sind enorm.

Sie werden zur Behandlung der Krankheit [[AIDS]] (ausgelöst durch das [[HIV]]) eingesetzt, zumeist in Kombination von mehreren NRTI. Durch die [[Inhibition]] kann in der infizierten [[CD4-Rezeptor|CD4]]-positiven [[T-Lymphozyt|T-Lymphozyte]] die virale [[mRNA]] nicht mehr in [[cDNA]] umgeschrieben werden, so dass letztlich die viralen Gene nicht mehr exprimiert werden und das Virus sich nicht mehr vermehren kann. Das Genom des Virus wird durch diese Therapie nicht aus dem Wirt entfernt, jedoch verringert sich die Virenlast im Blut und die Anzahl infizierter CD4-positiver Immunzellen.

=== Einzelne Substanzen ===

Derzeit sind nur noch 7 Substanzen am Merkt (die Substanzen mit den stärksten Risiken und Nebenwirkungen sind bereits vom Markt genommen):
# [[Abacavir]] (ABC)(wegen Neigung zu Hypersensitivitätsreaktionen nur als Reservemedikament eingesetzt)
# [[Didanosin]] (DDI, Videx®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!)
# [[Emtricitabin]] (FTC) ('''neu''')(FTC ist 3TC im Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil sehr ähnlich)
# [[Lamivudin]] (3TC)
# [[Stavudin]] (d4T, Zerit®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!; nur noch als Reservemedikament eingesetzt)
# [[Tenofovir]] (TDF)
# [[Zalcitabin]] (DDC) (aufgrund ungünstigen Nebenwirkungsprofils '''vom Markt''' genommen)
# [[AZT-Retrovir|Zidovudin]] (Azidothymidin, AZT)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!).

=== Anwendung ===

Heutzutage ist es üblich, mindestens 2 NRTIs zu kombinieren. Um die Anzahl der Tabletten zu reduzieren, gibt es inzwischen 3 2er-Kombinationspräparate:
# Combivir® (3TC+AZT)
# Kivexa® (3TC+ABC)
# Truvada® (FTC+TDF).

Bei der Wahl der Kombinationspräparate sollte als Entscheidungshilfe bedacht werden, daß FTC und 3TC weitgehend gleich sind; somit liegt die Wahl bei der 2. Komponente: Bei AZT sind die Nebenwirkungen besonders hart, bei TDF sind diese einigermaßen erträglich.

=== Nebenwirkungen ===

Viele der Nebenwirkungen sind eine Folge der ''mitochondralen Toxizität'': [[Mitochondrium|Mitochondrien]], die lebenswichtigen Kraftwerke der Zellen, benötigen ebenfalls Nukleoside. Durch den Einbau von NRTI statt Nukleosiden kommt es zu Stoffwechselstörungen und zur Degeneration der Mitochondrien.

Eine besonders häßliche Nebenwirkung ist die [[Lipodystrophie]], die - besonders bei d4T - zu großen ästhetischen Einbußen führt. Daher kommt auch die Redewendung "von der HAART gezeichnet" oder der politisch äußerst unkorrekte Spruch "HAART macht häßlich". Derzeit sind Medikamente in Entwicklung, um wenigstens die Nebenwirkung [[Lipodystrophie]] in den Griff zu bekommen.

=== Patente und Preise ===

Wer sich in der Chemie auch nur ein klein wenig auskennt, wird erkennen, daß die NRTI's ganz einfach gebaute Substanzen sind. Trotzdem liegt bei den Kombinationspräparaten Combivir® und Truvada® der Preis einer Monatspackung bei rd. 800€. Da gerade diese Medikamente auch zur [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]] nutzbar sind, bei der der HIV-Verhütende den Preis selbst zahlen muß - dieser Irrsinn, daß PreP und Kondome von der Krankenkasse nicht übernommen werden ist ein anderes Thema, aber hochinteressant - tut dieser Mondpreis wirklich weh. Glücklicherweise laufen in 2011 folgende Patente EU-weit aus (in den USA sind diese bereits 2010 patentfrei geworden):

# [[Didanosin]] (DDI, Videx®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!)
# [[Lamivudin]] (3TC)
# [[Stavudin]] (d4T, Zerit®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!; nur noch als Reservemedikament eingesetzt)
# [[AZT-Retrovir|Zidovudin]] (Azidothymidin, AZT)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!).

Bis auf Lamivudin bekamen in den USA für die patenfrei gewordenen Substanzen auch indische Generika-Hersteller von der FDA eine Zulassung. Noch ist nichts von einem Preisrutsch zu sehen, aber das wird zu erwarten sein, wenn es auch für Lamivudin eine Generika-Zulassung geben wird. Erst dann wird überhaupt eine Nachfrage zu Generika-NRTI bestehen. (Eine hohe Nachfrage nach Didanosin oder gar nach Stavudin wird es wohl nie geben). Es ist abzuwarten, wie sich die Situation in der EU entwickeln wird, d.h. ob sich die EMEA hinsichtlich Generika-Zulassung so liberal wie die FDA entscheiden wird oder nicht.

== NNRTI ==

'''NNRTI''' ist die Abkürzung für engl. ''Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor'' (nicht-nukleosidale-Retrotranskriptasehemmer). Es handelt sich um künstliche chemische Verbindungen, die den Wirkort der [[reverse Transkriptase|reversen Transkriptase]] besetzen und die Vermehrung von [[HIV]] hemmen. Diese Wirkstoffgruppe fungiert nicht wie ein Strangterminator. Die Nebenwirkungen der NNRTIs sind moderat. '''Die Wirkung (Senkung der HIV-Last) der NNRTIs sind indes gering!''' Deshalb bestand [[Nevirapin]] wegen sehr geringer Evidenz der Wirksamkeit die Zulassung in Canada erst im dritten Anlauf.

=== Einzelne Substanzen ===

Beispiele für solche Substanzen:
# [[Nevirapin]]
# [[Efavirenz]]
# [[Delavirdin]]
# [[Tivirapin]]

=== Nebenwirkungen ===

Durch ihre '''gute Verträglichkeit''' und die geringere Pillenzahl werden die wenig wirksamen NNRTIs häufig den stark wirksamen [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] vorgezogen. Somit stellen die NNRTIs - genau wie die neuen [[Integrase-Inhibitoren]] - Ersatzmedikamente zu den nebenwirkungsreichen [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] dar. NNRTIs sind recht empfindlich: Schon eine [[Punktmutation]] genügt, um eine [[Resistenz]] des Virus gegen den Wirkstoff zu erzeugen. Zudem bestehen Kreuzresistenzen: Zeigt ein Virus Resistenzen gegen einen NNRTI, so sind meist alle NNRTIs wirkungslos. NNRTIs werden in der Leber verstoffwechselt ([[Cytochrom P450]]-System).

Die Nebenwirkungsprofile der einzelnen Wirkstoffe unterscheiden sich erheblich. Bei der Therapie mit Nevirapin stehen vor allem [[allergische Reaktion]]en und Lebertoxizität im Vordergrund. Ein [[Exanthem|Ausschlag]] tritt bei bis zu 20 % der Patienten auf und führt bei 7 % zum Abbruch der Nevirapineinnahme. Um die Gefahr von Allergien zu mindern, sollte Nevirapin mit zunächst geringer Dosierung eingeschlichen werden. [[Leber]]<nowiki></nowiki>toxizität ist eine seltene, aber unter Umständen lebensbedrohliche Nebenwirkung von Nevirapin. Daher sollten zu Beginn der Therapie die [[Leberwerte]] (vor allem die [[Transaminase]]n) engmaschig kontrolliert werden.

Die Nebenwirkungen von Efavirenz betreffen hingegen vor allem das [[Zentrales Nervensystem|zentrale Nervensystem]]. Sie treten meist zur Beginn der Therapie auf und schwächen sich danach ab. In den ersten vier Wochen in einer Studie traten bei 2/3 der Patienten [[Schwindel]], nahezu der Hälfte Albträume und bei etwa einem Drittel der Patienten Benommenheit und Schlafstörungen auf. Diese nahmen aber meist nach einiger Zeit ab. Während Nevirapin zur Vorbeugung einer Mutter-zu-Kind-Übertragung (''PMTCT'' = Prevention of Mother to Child Transmission) eingesetzt wird, ist Efivarenz in der Schwangerschaft [[Kontraindikation|kontraindiziert]]. Angesichts der Wirkung auf das zentrale Nervensystem ist die Verkehrstauglichkeit fraglich. Ein Vorteil von Efavirenz gegenüber Nevirapin ist die geringere Lebertoxizität.

[[Kategorie: HIV und AIDS]]

Reverse Transciptase Inhibitoren

2010-12-24T08:30:37Z

Sophismos: /* Patente und Preise */ ergänzt

Bei den Reverse Transkriptase Inhibitoren gibt es zwei grundsätzlich verschieden Substanzklassen:

* Die NRTI, die hochwirksam sind, aber von allen Stbstanzklassen die höchsten Nebenwirkungen aufweisen
* Die NNRTI, die nur mäßig wirksam sind, aber nur moderate Nebenwirkungen aufweisen und deshalb besonders beliebt sind

== NRTI ==

'''NRTI''' ist die Abkürzung für engl. ''Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor'' (nukleosidaler Reverse-Transkriptase-Hemmer) sind künstliche chemische Verbindungen, die [[Nukleosid]]en ähneln, aber den Aufbau von [[Nukleinsäuren]] ([[Desoxyribonukleinsäure|DNA]] oder [[RNA]] ) stören. Durch den Einbau von Nukleosiden fungiert diese Wirkstoffgruppe wie ein Strangterminator (Zythostatikum). Die Nebenwirkungen sind enorm.

Sie werden zur Behandlung der Krankheit [[AIDS]] (ausgelöst durch das [[HIV]]) eingesetzt, zumeist in Kombination von mehreren NRTI. Durch die [[Inhibition]] kann in der infizierten [[CD4-Rezeptor|CD4]]-positiven [[T-Lymphozyt|T-Lymphozyte]] die virale [[mRNA]] nicht mehr in [[cDNA]] umgeschrieben werden, so dass letztlich die viralen Gene nicht mehr exprimiert werden und das Virus sich nicht mehr vermehren kann. Das Genom des Virus wird durch diese Therapie nicht aus dem Wirt entfernt, jedoch verringert sich die Virenlast im Blut und die Anzahl infizierter CD4-positiver Immunzellen.

=== Einzelne Substanzen ===

Derzeit sind nur noch 7 Substanzen am Merkt (die Substanzen mit den stärksten Risiken und Nebenwirkungen sind bereits vom Markt genommen):
# [[Abacavir]] (ABC)(wegen Neigung zu Hypersensitivitätsreaktionen nur als Reservemedikament eingesetzt)
# [[Didanosin]] (DDI, Videx®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!)
# [[Emtricitabin]] (FTC) ('''neu''')(FTC ist 3TC im Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil sehr ähnlich)
# [[Lamivudin]] (3TC)
# [[Stavudin]] (d4T, Zerit®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!; nur noch als Reservemedikament eingesetzt)
# [[Tenofovir]] (TDF)
# [[Zalcitabin]] (DDC) (aufgrund ungünstigen Nebenwirkungsprofils '''vom Markt''' genommen)
# [[AZT-Retrovir|Zidovudin]] (Azidothymidin, AZT)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!).

=== Anwendung ===

Heutzutage ist es üblich, mindestens 2 NRTIs zu kombinieren. Um die Anzahl der Tabletten zu reduzieren, gibt es inzwischen 3 2er-Kombinationspräparate:
# Combivir® (3TC+AZT)
# Kivexa® (3TC+ABC)
# Truvada® (FTC+TDF).

Bei der Wahl der Kombinationspräparate sollte als Entscheidungshilfe bedacht werden, daß FTC und 3TC weitgehend gleich sind; somit liegt die Wahl bei der 2. Komponente: Bei AZT sind die Nebenwirkungen besonders hart, bei TDF sind diese einigermaßen erträglich.

=== Nebenwirkungen ===

Viele der Nebenwirkungen sind eine Folge der ''mitochondralen Toxizität'': [[Mitochondrium|Mitochondrien]], die lebenswichtigen Kraftwerke der Zellen, benötigen ebenfalls Nukleoside. Durch den Einbau von NRTI statt Nukleosiden kommt es zu Stoffwechselstörungen und zur Degeneration der Mitochondrien.

=== Patente und Preise ===

Wer sich in der Chemie auch nur ein klein wenig auskennt, wird erkennen, daß die NRTI's ganz einfach gebaute Substanzen sind. Trotzdem liegt bei den Kombinationspräparaten Combivir® und Truvada® der Preis einer Monatspackung bei rd. 800€. Da gerade diese Medikamente auch zur [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]] nutzbar sind, bei der der HIV-Verhütende den Preis selbst zahlen muß - dieser Irrsinn, daß PreP und Kondome von der Krankenkasse nicht übernommen werden ist ein anderes Thema, aber hochinteressant - tut dieser Mondpreis wirklich weh. Glücklicherweise laufen in 2011 folgende Patente EU-weit aus (in den USA sind diese bereits 2010 patentfrei geworden):

# [[Didanosin]] (DDI, Videx®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!)
# [[Lamivudin]] (3TC)
# [[Stavudin]] (d4T, Zerit®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!; nur noch als Reservemedikament eingesetzt)
# [[AZT-Retrovir|Zidovudin]] (Azidothymidin, AZT)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!).

Bis auf Lamivudin bekamen in den USA für die patenfrei gewordenen Substanzen auch indische Generika-Hersteller von der FDA eine Zulassung. Noch ist nichts von einem Preisrutsch zu sehen, aber das wird zu erwarten sein, wenn es auch für Lamivudin eine Generika-Zulassung geben wird. Erst dann wird überhaupt eine Nachfrage zu Generika-NRTI bestehen. (Eine hohe Nachfrage nach Didanosin oder gar nach Stavudin wird es wohl nie geben). Es ist abzuwarten, wie sich die Situation in der EU entwickeln wird, d.h. ob sich die EMEA hinsichtlich Generika-Zulassung so liberal wie die FDA entscheiden wird oder nicht.

== NNRTI ==

'''NNRTI''' ist die Abkürzung für engl. ''Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor'' (nicht-nukleosidale-Retrotranskriptasehemmer). Es handelt sich um künstliche chemische Verbindungen, die den Wirkort der [[reverse Transkriptase|reversen Transkriptase]] besetzen und die Vermehrung von [[HIV]] hemmen. Diese Wirkstoffgruppe fungiert nicht wie ein Strangterminator. Die Nebenwirkungen der NNRTIs sind moderat. '''Die Wirkung (Senkung der HIV-Last) der NNRTIs sind indes gering!''' Deshalb bestand [[Nevirapin]] wegen sehr geringer Evidenz der Wirksamkeit die Zulassung in Canada erst im dritten Anlauf.

=== Einzelne Substanzen ===

Beispiele für solche Substanzen:
# [[Nevirapin]]
# [[Efavirenz]]
# [[Delavirdin]]
# [[Tivirapin]]

=== Nebenwirkungen ===

Durch ihre '''gute Verträglichkeit''' und die geringere Pillenzahl werden die wenig wirksamen NNRTIs häufig den stark wirksamen [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] vorgezogen. Somit stellen die NNRTIs - genau wie die neuen [[Integrase-Inhibitoren]] - Ersatzmedikamente zu den nebenwirkungsreichen [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] dar. NNRTIs sind recht empfindlich: Schon eine [[Punktmutation]] genügt, um eine [[Resistenz]] des Virus gegen den Wirkstoff zu erzeugen. Zudem bestehen Kreuzresistenzen: Zeigt ein Virus Resistenzen gegen einen NNRTI, so sind meist alle NNRTIs wirkungslos. NNRTIs werden in der Leber verstoffwechselt ([[Cytochrom P450]]-System).

Die Nebenwirkungsprofile der einzelnen Wirkstoffe unterscheiden sich erheblich. Bei der Therapie mit Nevirapin stehen vor allem [[allergische Reaktion]]en und Lebertoxizität im Vordergrund. Ein [[Exanthem|Ausschlag]] tritt bei bis zu 20 % der Patienten auf und führt bei 7 % zum Abbruch der Nevirapineinnahme. Um die Gefahr von Allergien zu mindern, sollte Nevirapin mit zunächst geringer Dosierung eingeschlichen werden. [[Leber]]<nowiki></nowiki>toxizität ist eine seltene, aber unter Umständen lebensbedrohliche Nebenwirkung von Nevirapin. Daher sollten zu Beginn der Therapie die [[Leberwerte]] (vor allem die [[Transaminase]]n) engmaschig kontrolliert werden.

Die Nebenwirkungen von Efavirenz betreffen hingegen vor allem das [[Zentrales Nervensystem|zentrale Nervensystem]]. Sie treten meist zur Beginn der Therapie auf und schwächen sich danach ab. In den ersten vier Wochen in einer Studie traten bei 2/3 der Patienten [[Schwindel]], nahezu der Hälfte Albträume und bei etwa einem Drittel der Patienten Benommenheit und Schlafstörungen auf. Diese nahmen aber meist nach einiger Zeit ab. Während Nevirapin zur Vorbeugung einer Mutter-zu-Kind-Übertragung (''PMTCT'' = Prevention of Mother to Child Transmission) eingesetzt wird, ist Efivarenz in der Schwangerschaft [[Kontraindikation|kontraindiziert]]. Angesichts der Wirkung auf das zentrale Nervensystem ist die Verkehrstauglichkeit fraglich. Ein Vorteil von Efavirenz gegenüber Nevirapin ist die geringere Lebertoxizität.

[[Kategorie: HIV und AIDS]]

Reverse Transciptase Inhibitoren

2010-12-24T08:16:46Z

Sophismos: völlig neu gegliedert und ergänzt

Bei den Reverse Transkriptase Inhibitoren gibt es zwei grundsätzlich verschieden Substanzklassen:

* Die NRTI, die hochwirksam sind, aber von allen Stbstanzklassen die höchsten Nebenwirkungen aufweisen
* Die NNRTI, die nur mäßig wirksam sind, aber nur moderate Nebenwirkungen aufweisen und deshalb besonders beliebt sind

== NRTI ==

'''NRTI''' ist die Abkürzung für engl. ''Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor'' (nukleosidaler Reverse-Transkriptase-Hemmer) sind künstliche chemische Verbindungen, die [[Nukleosid]]en ähneln, aber den Aufbau von [[Nukleinsäuren]] ([[Desoxyribonukleinsäure|DNA]] oder [[RNA]] ) stören. Durch den Einbau von Nukleosiden fungiert diese Wirkstoffgruppe wie ein Strangterminator (Zythostatikum). Die Nebenwirkungen sind enorm.

Sie werden zur Behandlung der Krankheit [[AIDS]] (ausgelöst durch das [[HIV]]) eingesetzt, zumeist in Kombination von mehreren NRTI. Durch die [[Inhibition]] kann in der infizierten [[CD4-Rezeptor|CD4]]-positiven [[T-Lymphozyt|T-Lymphozyte]] die virale [[mRNA]] nicht mehr in [[cDNA]] umgeschrieben werden, so dass letztlich die viralen Gene nicht mehr exprimiert werden und das Virus sich nicht mehr vermehren kann. Das Genom des Virus wird durch diese Therapie nicht aus dem Wirt entfernt, jedoch verringert sich die Virenlast im Blut und die Anzahl infizierter CD4-positiver Immunzellen.

=== Einzelne Substanzen ===

Derzeit sind nur noch 7 Substanzen am Merkt (die Substanzen mit den stärksten Risiken und Nebenwirkungen sind bereits vom Markt genommen):
# [[Abacavir]] (ABC)(wegen Neigung zu Hypersensitivitätsreaktionen nur als Reservemedikament eingesetzt)
# [[Didanosin]] (DDI, Videx®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!)
# [[Emtricitabin]] (FTC) ('''neu''')(FTC ist 3TC im Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil sehr ähnlich)
# [[Lamivudin]] (3TC)
# [[Stavudin]] (d4T, Zerit®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!; nur noch als Reservemedikament eingesetzt)
# [[Tenofovir]] (TDF)
# [[Zalcitabin]] (DDC) (aufgrund ungünstigen Nebenwirkungsprofils '''vom Markt''' genommen)
# [[AZT-Retrovir|Zidovudin]] (Azidothymidin, AZT)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!).

=== Anwendung ===

Heutzutage ist es üblich, mindestens 2 NRTIs zu kombinieren. Um die Anzahl der Tabletten zu reduzieren, gibt es inzwischen 3 2er-Kombinationspräparate:
# Combivir® (3TC+AZT)
# Kivexa® (3TC+ABC)
# Truvada® (FTC+TDF).

Bei der Wahl der Kombinationspräparate sollte als Entscheidungshilfe bedacht werden, daß FTC und 3TC weitgehend gleich sind; somit liegt die Wahl bei der 2. Komponente: Bei AZT sind die Nebenwirkungen besonders hart, bei TDF sind diese einigermaßen erträglich.

=== Nebenwirkungen ===

Viele der Nebenwirkungen sind eine Folge der ''mitochondralen Toxizität'': [[Mitochondrium|Mitochondrien]], die lebenswichtigen Kraftwerke der Zellen, benötigen ebenfalls Nukleoside. Durch den Einbau von NRTI statt Nukleosiden kommt es zu Stoffwechselstörungen und zur Degeneration der Mitochondrien.

=== Patente und Preise ===

Wer sich in der Chemie auch nur ein klein wenig auskennt, wird erkennen, daß die NRTI's ganz einfach gebaute Substanzen sind. Trotzdem liegt bei den Kombinationspräparaten Combivir® und Truvada® der Preis einer Monatspackung bei rd. 800€. Da gerade diese Medikamente auch zur [[AIDS-Prä-Expositions-Prophylaxe]] nutzbar sind, bei der der HIV-Verhütende den Preis selbst zahlen muß - dieser Irrsinn, daß PreP und Kondome von der Krankenkasse nicht übernommen werden ist ein anderes Thema, aber hochinteressant - tut dieser Mondpreis wirklich weh. Glücklicherweise laufen in 2011 folgende Patente EU-weit aus (in den USA sind diese bereits 2010 patentfrei geworden):

# [[Didanosin]] (DDI, Videx®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!)
# [[Lamivudin]] (3TC)
# [[Stavudin]] (d4T, Zerit®)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!; nur noch als Reservemedikament eingesetzt)
# [[AZT-Retrovir|Zidovudin]] (Azidothymidin, AZT)(ungünstiges Nebenwirkungsprofil!).

Bis auf Lamivudin bekamen in den USA für die patenfrei gewordenen Substanzen auch indische Generika-Hersteller von der FDA eine Zulassung. Noch ist nichts von einem Preisrutsch zu sehen, aber das wird zu erwarten sein. Es ist abzuwarten, wie sich die Situation in der EU entwickeln wird, d.h. ob sich die EMEA hinsichtlich Generika-Zulassung so liberal wie die FDA entscheiden wird oder nicht.

== NNRTI ==

'''NNRTI''' ist die Abkürzung für engl. ''Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor'' (nicht-nukleosidale-Retrotranskriptasehemmer). Es handelt sich um künstliche chemische Verbindungen, die den Wirkort der [[reverse Transkriptase|reversen Transkriptase]] besetzen und die Vermehrung von [[HIV]] hemmen. Diese Wirkstoffgruppe fungiert nicht wie ein Strangterminator. Die Nebenwirkungen der NNRTIs sind moderat. '''Die Wirkung (Senkung der HIV-Last) der NNRTIs sind indes gering!''' Deshalb bestand [[Nevirapin]] wegen sehr geringer Evidenz der Wirksamkeit die Zulassung in Canada erst im dritten Anlauf.

=== Einzelne Substanzen ===

Beispiele für solche Substanzen:
# [[Nevirapin]]
# [[Efavirenz]]
# [[Delavirdin]]
# [[Tivirapin]]

=== Nebenwirkungen ===

Durch ihre '''gute Verträglichkeit''' und die geringere Pillenzahl werden die wenig wirksamen NNRTIs häufig den stark wirksamen [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] vorgezogen. Somit stellen die NNRTIs - genau wie die neuen [[Integrase-Inhibitoren]] - Ersatzmedikamente zu den nebenwirkungsreichen [[Protease-Hemmern | Proteaseinhibitoren]] dar. NNRTIs sind recht empfindlich: Schon eine [[Punktmutation]] genügt, um eine [[Resistenz]] des Virus gegen den Wirkstoff zu erzeugen. Zudem bestehen Kreuzresistenzen: Zeigt ein Virus Resistenzen gegen einen NNRTI, so sind meist alle NNRTIs wirkungslos. NNRTIs werden in der Leber verstoffwechselt ([[Cytochrom P450]]-System).

Die Nebenwirkungsprofile der einzelnen Wirkstoffe unterscheiden sich erheblich. Bei der Therapie mit Nevirapin stehen vor allem [[allergische Reaktion]]en und Lebertoxizität im Vordergrund. Ein [[Exanthem|Ausschlag]] tritt bei bis zu 20 % der Patienten auf und führt bei 7 % zum Abbruch der Nevirapineinnahme. Um die Gefahr von Allergien zu mindern, sollte Nevirapin mit zunächst geringer Dosierung eingeschlichen werden. [[Leber]]<nowiki></nowiki>toxizität ist eine seltene, aber unter Umständen lebensbedrohliche Nebenwirkung von Nevirapin. Daher sollten zu Beginn der Therapie die [[Leberwerte]] (vor allem die [[Transaminase]]n) engmaschig kontrolliert werden.

Die Nebenwirkungen von Efavirenz betreffen hingegen vor allem das [[Zentrales Nervensystem|zentrale Nervensystem]]. Sie treten meist zur Beginn der Therapie auf und schwächen sich danach ab. In den ersten vier Wochen in einer Studie traten bei 2/3 der Patienten [[Schwindel]], nahezu der Hälfte Albträume und bei etwa einem Drittel der Patienten Benommenheit und Schlafstörungen auf. Diese nahmen aber meist nach einiger Zeit ab. Während Nevirapin zur Vorbeugung einer Mutter-zu-Kind-Übertragung (''PMTCT'' = Prevention of Mother to Child Transmission) eingesetzt wird, ist Efivarenz in der Schwangerschaft [[Kontraindikation|kontraindiziert]]. Angesichts der Wirkung auf das zentrale Nervensystem ist die Verkehrstauglichkeit fraglich. Ein Vorteil von Efavirenz gegenüber Nevirapin ist die geringere Lebertoxizität.

[[Kategorie: HIV und AIDS]]

AIDS

2010-12-24T07:27:12Z

Sophismos: /* Siehe auch */ + AIDS-prophylaktische Gleitgele

AIDS

2010-12-24T07:16:59Z

Sophismos: /* Heilung */ Vorkonferenz CROI-2010 erwähnt

Hepatitis

2010-12-23T18:55:16Z

Sophismos: /* Hepatitis B */ Linkfix

Bei einer Hepatitis ist zwischen Hepatitis A, Hepatitis B und Hepatitis C zu unterscheiden.

== Hepatitis A ==

Hepatitis A ist selten gefährlich, aber trotzdem verläuft eine akkute Hepatitis A Erkrankung sehr heftig. Ein Hepatitis A Erkrankter istwährend der Erkrankung wohl kaum zu Sex fähig. Eine sexuelle Übertragung scheidet somit aus. Außerhalb von Fernreisen bekommt man meist diese sehr unangenehme Erkrankung beim Verzehr von Miesmuscheln und Schalentieren. Gerade unter Schwulen sind diese "Snob-Speisen" begehrt. Vom Verzehr ist abzuraten. Es gibt zwar neuerdings eine Impfung gegen Hepatitis A, deren Nebenwirkungen allerdings zu hoch sind, um dann ungefährdet Miesmuscheln essen zu können.

== Hepatitis B ==

Hepatitis B kann - unbehandelt - chronisch verlaufen und in einer Leberzirrhose enden, was aber bei einer rechtzeitigen und korrekten Behandlung bei hinreichendem Immunstatus selten vorkommt. Der Übertragungsweg ist der gleiche wie bei HIV, nur ist HBV noch viel leichter zu haben. Eine Impfung ist möglich, aber bei '''[[safer Sex |safem Sex]] unnötig''', da dieser auch vor Hepatitis B schützt. Des weiteren kann eine HBV-Impfung den [[HIV-Test]] zu [[falsch-positiv]] tendieren lassen. Außerdem verleitet die HBV-Impfung zu [[Barebacking]] - eine gar nicht ratsame Angelegenheit.

Geimpft wurde 1981-1986 mit HBsAg (Hepatitis-B-Oberfächen-Antigenen), die aus ''menschlichem Blut'' (mit dem Risiko der Übertragung von allen möglichen dato noch unbekannten Keimen) gewonnen wurden. Seit 1986 wird mit rekombinanten HBsAg (gentechnisch aus Hefe gewonnenen Hepatitis-B-Oberfächen-Antigenen) geimpft. Trotz völlig fehlendem Infektionsrisiko bei diesem neuen Impfstoff ist aber immer noch nicht geklärt, ob diese Impfung eine latente [[w:Multiple Sklerose]] (Autoimmunkrankheit des Gehirns) mit leicht erhöhter Wahrscheinlichkeit zum Schub bringen könnte (HBsAg scheint zumindest mit [[w:en:CD80]] und [[w:en:CD86]] zu interagieren - 2 Liganden des [[w:en:CD28]]-Rezeptors, der auf T8-Lyphozythen sitzt! Irgendetwas stellt also das HBsAg mit dem Immunsystem an, was weder erforscht, noch verstanden ist - Vorsicht!!). Somit ist die Impfung zum heutigen Zeitpunkt '''nicht ratsam'''.

== Hepatitis C ==

Hepatitis C steht - unbehandelt - auf der Schreckensskala mit HIV fast gleichauf: Leberzirrhose, Leberkarzinom,... Jedoch ist Hepatitis C fast immer behandelbar und oft sogar heilbar (das Virus verschwindet dann endgültig). Die Behandlung mit Interferon ist allerdings sehr heftig. Der Übertragungsweg ist der gleiche wie bei HIV, nur ist HCV sexuell sehr sehr viel schwerer übertragbar. In der Regel sind i.v. Drogenkonsumenten und möglicherweise auch deren Freier betroffen. Eine Impfung ist (noch) '''nicht''' möglich. Es besteht der Verdacht, daß HCV die Replikationsrate von HIV erhöht. Insgesamt kommt Hepatitis C im deutschsprachigen Raum - i.Ggs. zu SO-Asien - sehr selten vor.

== Hepatitis G ==

Dies ist eine Infektion mit dem nicht krankmachenden '''GBV-C-Virus'''. In Verbindung mit [[HIV]] siehe [[GBV-C Co-Infektion]]

[[Kategorie: Gesundheit]]